拍背结合体位排痰对急性发作期COPD患者的辅助治疗作用及研究
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【摘要】 目的 (1)评估拍背结合体位排痰对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的排痰效果。(2)评估拍背结合体位排痰对急性发作期COPD患者的血气指标有无改善。方法 将60例急性发作期COPD患者随机分为排痰组及对照组，对照组接受常规护理和治疗，排痰组在此基础上加用规范的拍背结合体位排痰护理措施，然后评估患者的排痰效果及血气分析指标。结果 在第7天，排痰组的排痰效果显著优于对照组，经单盲评估及χ2检验，两组差异有统计学意义。结论 通过对60例COPD患者采用拍背结合体位排痰这种辅助治疗措施，使患者痰液有效排出，气道通畅，对呼吸道炎症的治疗起到了积极有效的作用，提高了氧疗及药物效果，缩短了病程，得到了满意的效果，提高了患者的生活质量。拍背结合体位排痰是COPD患者一种简便而行之有效的护理措施，有利于提高护理工作质量，此方法简单、易行，且不需要更多的费用，值得临床推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺病； 排痰； 拍背结合体位排痰
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。世界卫生组织(WHO)资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。以美国为例，从1965～1998年，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD却增加163%。COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究显示，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。1992年我国北部和中部地区，对102230农村成人进行了调查，COPD的患病率占15岁以上人群的3%。在美国，大约1400万人罹患COPD。COPD是第2位造成劳动力丧失的原因，仅次于心脏疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期常发生痰多及气道阻塞，并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。对COPD患者痰阻的原因与临床体征以及体位与排痰措施的观察认为，针对COPD患者病情及个体差异采取及时有效的预防和护理对策，如高枕右侧卧位和前倾坐位交替使用，鼓励咳痰、温湿化氧疗和雾化吸入等措施对清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，提高氧疗及药物治疗的效果有着极为重要的作用 ......
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