胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的麻醉观察(2)
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丙泊酚是快速短效静脉麻醉药，主要优点是起效快、时效短、苏醒迅速、完全、平稳，临床剂量对呼吸抑制作用轻微，对循环功能有一定影响，其血压下降程度与用药量、循环容量及患者本身心功能有关[4]。由于其无镇痛作用，在临床上常与强效镇痛药合用。氯胺酮与异丙酚并用能起到稳定血流动力学的作用[3]，以微量注射泵连续静脉输注异丙酚和镇痛剂量的氯胺酮辅助麻醉安全、简便，有较好的临床效果，既避免了氯胺酮的副作用，又减少了异丙酚用量[5]。本观察Ⅱ组术中用微泵控制按异丙酚2～4 mg/(kg•h)持续静脉输注异丙酚200 mg+氯胺酮100 mg混合液作为硬膜外麻醉下行胃窦癌手术的辅助用药，有以下优点：(1)由于微泵控制静脉入药恒定，且丙泊酚对钙离子通道有轻度的阻滞作用[6]，可使外周阻力和心室压降低，部分抵消了氯胺酮的毒副作用，使麻醉过程循环平稳；无明显呼吸抑制，与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与氯胺酮和丙泊酚对呼吸的抑制与其剂量及推药速度有关，或者轻微的呼吸幅度的改变被常规的面罩吸氧所弥补 ......
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