胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的麻醉观察(1)
胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的麻醉观察,硬膜外麻醉,胃窦癌根治术,氯胺酮,安定,异丙酚
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的效果及安全性。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级胃窦癌择期手术的患者，随机分成两组，每组30例。两组均行T8～T9常规硬膜外阻滞，感觉阻滞平面达到T4～L1后静注哌替啶1 mg/kg、氟哌利多0.05 mg/kg。于消毒铺巾时候，Ⅰ组静注氯胺酮1 mg/kg+安定0.1 mg/kg，术中必要时追加1/2首量1～2 次；Ⅱ组连续静脉输注异丙酚-氯胺酮(2∶1)混合液，按异丙酚剂量2～4 mg/(kg•h)，关腹膜时停止输注。两组术毕均行硬膜外自控镇痛(PECA)。观察术中麻醉效果、不良反应、术毕清醒情况、术中知晓及术后疼痛情况等。结果 两组麻醉效果、术后疼痛比较无统计学意义(P>0.05)；术中呼吸抑制、术中知晓情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。术毕Ⅰ组唤之能睁眼，Ⅱ组手术结束10～13 min清醒。结论 硬膜外辅助静脉麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合，加三腔胃肠管留置术麻醉效果良好。Ⅱ组异丙酚-氯胺酮不良反应少，具有较高的安全性，是一种较好的复合麻醉方法。
【关键词】 硬膜外麻醉； 胃窦癌根治术； 氯胺酮； 安定； 异丙酚
对于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术麻醉，临床通常选用气管插管静吸复合麻醉或硬膜外麻醉。由于单纯气管插管静吸复合麻醉用药量较大，抑制机体免疫系统，术中须打断患者自主呼吸，术后苏醒时间长，还可能出现呼吸恢复延迟、意识恢复不全、烦躁等[1]，对患者术后恢复不利。而单纯硬膜外麻醉术中患者焦虑与恐惧，胃肠牵拉反应发生率高，严重时影响手术进行。近年来，笔者所在医院采用硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级胃窦癌拟行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术患者60例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。