子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析
宫腔镜子宫肌瘤电切术,安全性
【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤的分型及应用宫腔镜治疗的指征。方法 将子宫肌瘤分为7型，在B超指导下行宫腔镜手术，并根据术中情况应用垂体后叶素，了解宫腔镜治疗子宫肌瘤的安全性及治疗效果。结果 0型、Ⅰ型及部分Ⅱ型肌瘤全部一次手术完成，少数Ⅱ型及部分Ⅲ型需要第2次宫腔镜电切术，Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型无法行宫腔镜电切术。结论 宫腔镜电切治疗Ⅲ型以内的子宫肌瘤是安全有效的，但是Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型肌瘤应视为禁忌。【关键词】 子宫肌瘤； 宫腔镜子宫肌瘤电切术； 安全性
宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)是目前治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式，具有创伤小，手术快，术后恢复快等优点，但是对子宫肌层的肌瘤用宫腔镜治疗比较少见，笔者在荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系分类黏膜下肌瘤的基础上[1]，根据肌瘤处于子宫的位置将子宫肌瘤分为7个类型：0型，有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型，无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展<50%；Ⅱ型，无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%；Ⅲ型，肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜>5 mm；Ⅳ型，肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜，瘤体外缘距子宫浆膜<5 mm；Ⅴ型，肌瘤贯穿全肌层；Ⅵ型，肌瘤突向浆膜。不同类型采用不同的手术方式，分析各种肌瘤应用宫腔镜治疗的安全性及可行性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2008年1月～2011年1月因子宫肌瘤行宫腔镜电切术者33例，年龄23～54岁，平均42.2岁，临床症状为月经过多，经期延长，不孕，反复流产及不规则流血。有12例存在不同程度的贫血，所有患者均不愿意做开腹手术 ......
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