超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值(2)
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参见附件。
1.2 仪器和方法 仪器为西门子-S2000彩色多普勒超声显像仪，凸形探头，频率为3.5 MHz。检查所用的造影剂为博莱科公司生产的SonoVue，由六磷酸酯包裹的六氟化硫微泡组成，微泡平均直径2.5 μm，造影前，用5 ml生理盐水溶解并振荡，使其充分混匀制备成混悬液备用，造影时每次抽取2.4 ml经肘部浅静脉团注。
所有病例均先用常规二维超声扫查肝脏，观察肝脏大小、形态、包膜，实质回声，肝静脉的走行等，并用多普勒检测肝动脉、门静脉的流速，作出造影前的初步诊断。然后进入造影模式，调节超声仪器机械指数为0.09，增益、深度和深度增益补偿等预设置始终保持一致。推注造影剂同时启动内置计时器，采集至少120 s的动态造影数据。造影过程中受检者保持平稳呼吸，探头位置保持不变，动态图像存盘。通过回放动态图像，记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间以及到达肝静脉时间，并应用时间-强度曲线来辅助分析肝实质最大强度时对应的时间。所有患者的造影检查由同一位操作者进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，相关性分析采用非参数方差分析法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1例重度肝纤维化患者造影剂达肝内血管时间及肝组织活检，见图1、图2。
2.2 各组造影剂到达肝内血管时间比较见 肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长，差异无统计学意义(P>0.05)，时间分别为(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s；肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，时间分别为(16.45±2.86) s、(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s；肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长，差异有统计学意义(P<0.05)，时间分别为(43.53±8.63) s、(56.78±11.56) s、(28.45±8.32) s。超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
慢性肝炎和肝炎后肝硬化是我国的多发病和常见病 ......
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