左侧乳腺海绵状血管瘤1例
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【关键词】 乳腺海绵状血管瘤； 鉴别诊断
1 病例介绍
患者，女，56岁。发现左乳包块一周就诊，无疼痛。体格检查：左乳外上象限可扪及一结节，约1.7 cm×1.5 cm，边缘光滑，移动度大，质地中等，皮肤、乳头未见异常，腋淋巴结未扪及。X线表现(全数字化乳腺摄影):在左乳外上皮下脂肪内，见一结节影约为15 mm×10 mm大小，呈浅分叶状，边缘清楚光滑，密度均匀，未见钙化灶。局部皮肤未增厚及凹陷。上部见一血管影与结节相连。X线诊断：左乳外上结节,考虑为良性病变。手术所见：结节位于左乳外上象限呈灰红色，边缘光滑，有包膜。切面为紫红色，见多个大小不等的腔隙，内有少量血液。病理诊断：左乳海绵状血管瘤。
2 讨论
乳腺海绵状血管瘤是乳腺罕见的良性肿瘤，可发生于任何年龄。一般为单发，也可为多发。主要见于乳腺皮肤或皮下，瘤组织软，皮肤略隆起，皮色正常或青紫色。大多为先天性，生长缓慢[1]。乳腺海绵状血管瘤镜下特点：瘤组织是由大小不等、形态不规则的血管构成；管腔内有较多的血液，管壁仅有一层内皮细胞，无平滑肌[1]。乳腺海绵状血管瘤分为局限型、弥漫型[2]。局限型X线表现：病变小于2 cm，为圆形或分叶状块影，边缘清楚，部分病变可见周围“晕”征或病变内有明显钙化。退化型乳腺可见引流血管影与病灶相连，在诊断和鉴别诊断时有一定的价值[2]。本例为局限型，病变位于皮下脂肪内，呈结节状，有浅分叶，边缘清楚光滑，密度均匀，局部皮肤未见增厚及凹陷，结节除上述良性病变的特征外，还见一引流血管与之相连，诊断时应考虑该病的可能(图1、2)。乳腺海绵状血管瘤X线特征较少，应与纤维腺瘤、平滑肌瘤、囊肿等鉴别。
参 考 文 献
[1] 谷振声，姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京：人民军医出版社，1997:6,130-131.
[2] 杜红文,张蕴.乳腺疾病影像诊断学.陕西：陕西科学技术出版社,2003:7,113-114.
(收稿日期：2011-09-16)
(本文编辑：梅宏伟)
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