腹腔镜联合胃镜术与开腹术治疗胃间质瘤对比研究(2)
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1.2.2 开腹间质瘤切除术 麻醉方式同腹腔镜联合胃镜GST切除术。开腹切除术24例中，行胃楔形切除术20例，分别为胃体前壁、胃前壁靠近大弯侧、胃前壁靠近小弯侧、胃后壁、胃后壁靠近小弯侧患者。胃食管结合处附近间质瘤距贲门2 cm的3例患者，行近端胃大部切除术。胃窦部间质瘤其直径为6.5 cm的1例患者，行远端胃大部切除术。保证切缘距肿瘤2～3 cm。标本送冰冻及石蜡病理。术后常规行胃肠减压、补液营养支持，预防性应用抗生素2~3 d，肛门排气肠道功能恢复后可拔除胃肠减压管。
1.3 统计学处理 本组资料采用SAS 8.2统计软件行统计分析，正态分布计量资料用均数±标准差(x±s)表示，非正态分布计量资料用中位数表示，计量资料用t检验行组间比较，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果 28例双镜联合胃间质瘤切除术均获成功，无缺血性坏死、胃潴留、下肢深静脉栓塞等并发症。双镜联合组平均手术时间为(88.04±16.57) min，开腹组为(91.25±12.18) min，两组比较差异无统计学意义(P=0.436)；双镜联合组术中失血量(62.14±27.33) ml，开腹组(130.63±43.12) ml，双镜联合组与开腹切除组比较差异有统计学意义(P<0.01)；开腹组1例肥胖患者术后出现切口脂肪液化，经积极换药治疗后痊愈。老年患者术后轻度肺部感染1例，经抗生素治疗后好转。双镜联合手术组术后进食时间和住院天数分别为(3.50±1.20) d、(9.43±1.79) d，均显著短于开腹手术组的(5.42±1.18) d、(13.13±2.58) d(P<0.001)。见表2。
2.2 病检结果 两组标本距肿瘤均达到2～3 cm，病理检查提示切缘均阴性，由黏膜下向腔内或浆膜面生长。肿瘤切除后送冰冻，镜下肿瘤细胞主要为梭形细胞，呈编织状排列。镜下未发现癌细胞，均为阴性且无淋巴结转移。根据间质瘤危险分级标准[3]，两组肿瘤恶性潜能分级差异无统计学意义，见表3。
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