替吉奥联合沙利度胺治疗32例晚期胃癌的临床分析(1)
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【摘要】 目的 分析替吉奥联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者的有效性和安全性。方法 对32例晚期胃癌患者采用口服替吉奥联合沙利度胺治疗，其中沙利度胺爬坡至治疗量后长期每日200 mg口服，替吉奥服药28 d停14 d，42 d为1个周期。治疗后进行疗效评定及不良反应评估。结果 32例患者中CR 0例，PR 10例，SD 14例，PD 8例，有效率31.2%，疾病控制率75%。主要的不良反应为消化道症状(53.1%)、骨髓抑制(46.9%)、皮肤色素沉着(31.2%)、便秘(37.5%)和疲乏(28.1%)，均为Ⅰ～Ⅱ度。结论 替吉奥联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者近期疗效较好，不良反应轻，可改善依从性，适用于不能耐受常规联合化疗与不愿接受静脉化疗的患者。
【关键词】 沙利度胺； 替吉奥； 胃癌； 治疗
2009年3月～2011年3月，对本院32例晚期胃癌患者采用替吉奥联合沙利度胺治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2009年3月～2011年3月收治的无法手术切除的晚期胃癌患者32例，所有病例均经胃镜、CT或MR或PET-CT、病理组织学确诊，且不具有消化道梗阻、营养吸收障碍、严重心脏病、血栓栓塞相关疾病、糖尿病、精神神经疾病。32例晚期胃癌患者中，男23例，女9例，年龄(62±7)岁，2个脏器以内远处转移者21例，超过2个脏器远处转移者11例，初次治疗者18例，已接受过一线化疗者14例，所有病例均签署化疗同意书及靶向治疗同意书，且在化疗前患者ECOG评分≤2分，血液分析、肝肾功能、心电图及心功能均无明显异常，治疗前肌酐清除率均在60 ml/min以上，所有患者均无化疗禁忌证。
1.2 方法 口服沙利度胺(反应停)初始剂量为50 mg，每晚睡前口服1 次，并按50 mg/d逐步增加剂量，直至200 mg/d最高剂量，疗程至少3月。替吉奥按体表面积计算。成人首次给药剂量的基准量(1次剂量)，2次/d，于早饭后和晚饭后各服1次。体表面积<1.25 m2，基准量40 mg/次；1.25 m2<体表面积<1.5 m2，50 mg/次；体表面积>1.5 m2，基准量60 mg/次。连服28 d，停药14 d，42 d为1个周期，每周期化疗前后检查血、尿、大便常规，肝功能、肾功能和心电图，每2个周期后评价疗效。
1.3 疗效观察指标 临床症状、体重变化以及影像学变化 ......
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