喷他佐辛与芬太尼在腰椎术后镇痛中的效果比较
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【摘要】 目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于腰椎手术后患者静脉镇痛的临床效果。方法 将60例腰椎手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组，每组30例。P组镇痛泵配方为：喷他佐辛3 mg/mg，F组为：芬太尼20 μg/kg，两组均加入托烷司琼5 mg，然后加0.9%氯化钠注射液至100 ml。两组负荷量为2 ml。持续输注速度2 ml/h，单次追加剂量1 ml，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h各时段镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和不良反应。结果 两组患者术后4、8、12、24及48 h镇痛效果均良好(VAS评分<4分)，镇静满意(Ramsay评分2～4分)；相同时点两组镇痛、镇静评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。P组患者的恶心、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于F组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喷他佐辛用于腰椎患者术后镇痛的效果良好，与芬太尼效果相当，而不良反应发生率低于芬太尼，是腰椎术后静脉镇痛的理想药物。
【关键词】 喷他佐辛； 芬太尼； 术后镇痛
目前阿片类药物是腰椎术后镇痛最常用的制剂。阿片类制剂镇痛效果确切，但是恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率较高，特别是呼吸抑制对患者围麻醉期安全影响很大，也在一定程度上影响了术后镇痛的临床应用。喷他佐辛是对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物，主要激动κ受体。对u受体则有不同程度的拮抗作用，能产生良好的镇痛作用，且副作用少，国外已广泛用于术后镇痛。本文旨在比较喷他佐辛和芬太尼用于腰椎术后静脉持续镇痛的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择行择期腰椎手术且ASA为Ⅰ～Ⅱ级患者60例，年龄40～60岁，体重45～65 kg。入选患者符合以下条件：(1)无精神、神经疾病；(2)能正确理解视觉模拟镇痛评分(VAS)规则；(3)患者均无恶心呕吐、皮肤瘙痒和药物过敏史；(4)无镇痛药物成瘾史；(5)无高血压病史 ......
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