心肌致密化不全的超声诊断分析
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【摘要】 目的 探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myo- cardium,NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识水平。方法 常规使用二维各切面进行扫查，观测各心室壁心肌结构、心室形态、内径及彩色血流显示血流充盈情况。结果 心肌致密化不全声像图显示均有以下特征，二维超声心动图表现为,病变处心肌内外分为截然不同的两层,外层较薄,表现为回声较强的致密层,内层较厚,显示突出的肌小梁及深陷其间的隐窝,呈“蜂窝状”,好发于左心室心尖部、侧壁。心室内径不同程度增大，心功能减低；病变处心室内膜面可见多发性突入心室腔内的肌小梁，小梁之间可见深度不同的间隙；非致密层心肌与致密层心肌厚度比值(N/C)>2；彩色多普勒显示，肌小梁间隙可见血流充盈与心室腔相通。结论 超声心动图是诊断心肌致密化不全的首选方法，早期正确诊断及治疗对改善预后有非常重要的意义。
【关键词】 心肌致密化不全； 超声诊断； 鉴别诊断
心肌致密化不全(NVM)属于先天性心室发育不全性心肌病，又称为海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态。它是以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征。本病可发生在左心室，也可发生在右心室。成人发病晚，症状多不典型，诊断甚为困难，早期常会发生误诊和漏诊。现将本院2009年1月～2009年12月8例NVM患者的声像图特征报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2010年12月在本院经超声心动图检查心脏的患者1304例，其中诊断为NVM的8例，检出率为0.61%，其中男5例，女3例，最大年龄79岁，最小56岁，平均70岁。患者多以心悸、气短及下肢浮肿等而就诊，并进行超声心动图检查。
1.2 方法 使用仪器为日本ALOKA公司ProSound α 7型彩色多普勒血流显像仪，心脏探头频率2.5 MHz。检查方法：患者取左侧卧位或平卧位，常规检查各切面，分别测量各房室大小及左室射血分数，测量各瓣口血流速度，观察血流显像情况，着重观察室壁厚度，特别是心尖段。收缩期末期测量病变处心肌非致密层与致密层厚度，计算其比值，并进行心电图及动态心电图检查。
1.3 诊断标准 采用2007年Jenni等[1]诊断标准：不合并存在其他的心脏畸形(孤立性心肌致密化不全)；可见到典型的两层不同的心肌结构 ......
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