39例乙型肝炎表面抗原与表面抗体同时阳性的结果分析(2)
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参见附件。
目前关于HBsAg和HBsAb同时阳性原因的探究大致分为以下几种：(1)S基因突变，S基因共有226个基因编码，其中的“a”抗原决定簇位于第123～147位氨基酸，在诱生HBsAb中起到决定性作用，氨基酸突变导致“a”抗原决定簇抗原性的改变，使变异株可逃避机体对原来未变异株所产生的HBsAb的中和作用，出现免疫逃逸，导致乙肝疫苗接种无效，导致HBsAg和HBsAb共存的现象[6]；HBsAg分为2对互相排斥的亚型决定簇d、y和w、r，其中d、y亚型决定于第122位氨基酸，w、r亚型决定于第160位氨基酸，当这两位氨基酸发生突变时，会导致d、y和w、r亚型互换，出现多个亚型共存的现象，导致HBsAg和HBsAb共存；接种使用的乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白也可以出现S基因突变，导致其产生的HBsAb缺乏对突变株的中和性继续复制，出现HBsAg和HBsAb同时阳性[7]；(2)HBsAg和HBsAb形成免疫复合物的存在；(3)HBsAb形成初期，病毒尚未清除。在上述原因中S基因突变可能是重要原因，关于HBsAg和HBsAb同时阳性国外的报道高于国内 ......
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