无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗(2)
2 结果本组病例均获得随访，时间12～36个月，平均20.3个月。所有病例植骨区均在3个月内获得牢固融合，无术中并发症及意外损伤，手术时间80～160 min，平均120 min。出血量50～850 ml，平均350 ml。术后当日颈痛、上肢麻木缓解者为8例，一周内症状改善者为15例，其中7例症状完全消失。获得解剖复位36例，10例未获得复位，其中Jefferson骨折2例，枢椎齿状突骨折Ⅱ型3例，术前经颅骨牵引不能复位，行后路枕颈或寰枢椎融合术，颈痛症状完全消失，颈部旋转轻度受限。有2例陈旧性双侧关节突关节绞锁者未获得完全复位。颈椎椎间高度无再丢失，生理曲度维持良好，未发生钢板、螺钉松动，折断等并发症。
3 讨论
颈部颈椎特别容易受到创伤，7个颈椎的特殊小关节结构允许颈椎在屈、伸、侧屈和旋转等几个方向进行运动。颈椎在上方与颅骨的相应结构连接，当头部和颈部所受的力超过其保护结构所能承受的能量时，颈椎将受损伤。各种暴力作用造成颈椎骨折或骨折脱位通常合并不同程度和类型的颈脊髓损伤，导致完全性或不完全性截瘫。但临床中笔者也常发现一些颈椎骨折脱位，甚至是一些较为严重的颈椎骨折脱位却不伴有颈脊髓损伤 ......
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