妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床研究(2)
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3.2.2 HELLP综合征 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，临床上以溶血，肝酶升高，血小板减少为特点，常危及生命。其引起血小板减少的病理生理变化是，全身小血管痉挛，血管内皮细胞缺血缺氧性损伤，胶原组织暴露，血小板被激活，粘附、聚集于损伤血管内皮，增加血小板的消耗而致血小板减少[4]。同PAT一样，其引起的血小板减少也不会影响胎儿和新生儿的血小板，此患者终止妊娠后血小板计数迅速恢复正常。同时监测患者的血压及肝功能可提高诊断率。
3.2.3 其他因素引起的血小板减少 其他因素如再生障碍性贫血、抗磷脂综合征、妊娠期急性脂肪肝、血栓性血小板减少性紫癜、药物或遗传性血小板减少等均能引起血小板减少。根据患者病史，完善相关辅助检查如免疫全套、肝功能、抗磷脂抗体等即可鉴别。
3.3 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的处理
3.3.1 妊娠期治疗 妊娠合并ITP的治疗包括限制活动、避免外伤、住院观察来避免出血，禁用抗血小板的药物[1]。对血小板>50×109/L，无症状的孕妇不需要治疗，当血小板<50×109/L或出现皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血者，给予短期糖皮质激素治疗效果比较满意。推荐剂量为泼尼松1～2 mg/(kg•d)，持续2～3周。90%的皮质激素经胎盘时被分解代谢，较少的可能轻度增加胎膜早破、先兆子痫所致的早产 ......
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