鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效。方法 鼻源性头痛患者75例，根据鼻内镜和鼻窦CT检查，确定解剖异常的部位和程度，进行相应的鼻内镜微创手术。结果 75例中鼻中隔偏曲54例，钩突肥大压迫中鼻甲26例，泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例，鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例，存在两种或两种以上解剖异常者47例。在鼻内镜下行相关手术，术后随访6~24个月，治愈37例，好转32例，无效6例。结论 鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率，相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。
【关键词】 鼻源性头痛； 鼻内镜； 诊断治疗
头痛是临床上非常多见的症状，病因多种多样，其中继发于鼻腔鼻窦解剖异常的头痛是一个诊断和治疗上的难题。按2004年国际头痛协会(IHS)的分类[1]，鼻源性头痛包括鼻-鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点性头痛两种，后者是因为鼻腔、鼻窦解剖结构异常而导致的一类顽固性头痛。许多患者无明显的鼻部症状，以致于长期被误诊。随着影像技术及鼻内镜技术的发展，鼻源性因素所致的头痛的诊断率得到提高。笔者2006年7月~2009年12月共收治75例鼻腔解剖异常所致鼻源性头痛的患者，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组75例患者中，男37例，女38例；年龄18~67岁，平均年龄43岁，病程2~20年。头痛与鼻腔通畅程度有明显关系者44例。头痛部位在鼻根、眼眶、前额部41例，颞部14例，头顶部10例，枕部6例，部位不固定4例。55例头痛存在劳累、情绪不稳定、受凉等诱发因素。54例曾就诊于神经内科，分别诊断为偏头痛29例，血管神经性头痛18例，丛集性头痛4例，神经官能症3例。
1.2 诊断方法 所有病例行鼻腔鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查，75例患者中确诊鼻中隔偏曲54例，钩突肥大压迫中鼻甲26例，泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例，鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例。其中存在两种或两种以上的解剖异常者47例，均排除鼻窦炎和鼻腔、鼻窦占位性病变 ......
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