子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用(2)
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠组织的血供主要来源于子宫动脉下行支，因而阻断子宫动脉下行支即可达到有效止血、使妊娠组织缺血坏死的目的。由于子宫动脉分支之间或与其他动脉之间有丰富的吻合支，且明胶海绵可于栓塞后1~2周开始吸收，3个月后吸收完全，因而栓塞双侧子宫动脉后不会引起子宫缺血坏死，不影响内分泌和生育功能。MTX是一种叶酸拮抗剂，属滋养细胞毒性药物，通过影响DNA的合成抑制滋养细胞增生，进而使胚胎发育停止，促进妊娠囊坏死脱落。子宫动脉药物灌注和动脉栓塞同时进行，可明显提高对胚胎组织的灭活率，更有利于胚胎的萎缩和坏死，同时也可减轻药物的副作用。本组18例患者栓塞均一次成功，术中止血效果好，出血量少，仅2例出现一过性发热，无一例行子宫切除，术后1~3个月后恢复正常月经，其中有2例已正常宫内妊娠。因此，笔者认为子宫动脉化疗灌注栓塞术快速、安全、疗效确切、并发症少，并可保留生育功能，对病情危重的大出血患者不失为值得选择的应急止血措施，亦可作为治疗CSP的首选方法[3]。
尽管子宫动脉栓塞能够阻断子宫局部血供，但是一旦侧枝循环建立，病灶可能继续发展甚至出现大出血[1，4，5] ......
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