脑卒中患者多重耐药菌感染调查与干预措施
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【摘要】 目的 探讨脑卒中患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素，为制定预防和控制MDRO医院感染的干预措施提供依据。方法 对66例感染多重耐药菌脑卒中患者的临床资料进行回顾性调查。结果 66例MDRO感染患者中男性明显多于女性，年龄≥60岁者有46例，占69.70%，其中多重耐药不动杆菌的检出率高于多重耐药铜绿假单胞菌，产超广谱β-内酰胺酶产酸克雷伯菌最少，感染部位以呼吸道为主。结论 多重耐药菌是医院感染的重要病原菌，对患者采取有效干预措施可减少MDRO医院感染的发生。
【关键词】 脑卒中； 多重耐药菌感染； 营养护理； 干预措施
近年来多重耐药菌(MDRO)检出率呈增长趋势，这些耐药菌对临床常用的多种抗菌药物耐药，导致感染患者治疗困难，住院时间延长，病死率增高，为有效预防和控制MDRO在医院内传播、保障患者医疗安全，对2010年感染MDRO脑卒中患者的临床资料进行了调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来源于2010年收治的脑卒中患者经诊断为MDRO感染者，诊断依据临床微生物实验室报告的培养结果和药敏试验结果。
1.2 调查方法 采用回顾性调查方法，由控感专职人员查阅病案资料逐项填写调查表，调查内容包括感染患者的一般情况、侵入性操作的项目、病原菌的种类、感染发生的部位以及标本种类等。
2 结果
2.1 一般情况 2010年1~12月笔者所在医院神经内科检出MDRO感染患者66例，剔除同一患者同一部位的相同菌株，其中男43例(61.15%)，女23例(34.85%)；年龄48岁～88岁，平均63.8岁，≥60岁者46例(69.70%)；自发性脑出血37例，脑梗塞29例。
2.2 病原菌感染部位分布和发生率 多重耐药菌感染部位以呼吸道感染为主，有59例(89.39%)，其次是泌尿道感染5例(7.58%)，皮肤软组织感染2例(3.03%)。
2.3 侵入性操作统计 见表1。
2.4 多重耐药菌检出情况 MRSA和MRCON检出率基本相同，多重耐药不动杆菌的检出率明显大于多重耐药铜绿假单胞菌，产酸克雷伯菌(ESBLs)检出率较小 ......
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