全麻加神经阻滞在小年龄组腭裂修复术中的应用研究
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【摘要】 目的 探讨小年龄(1~3岁)腭裂全麻基础上加神经阻滞麻醉有无临床意义。方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级1~3岁腭裂修复术患儿，分成三组。A组，全麻加神经阻滞组；B组、C组全麻不加神经阻滞组，B组诱导或维持用芬太尼，C组不用芬太尼。观察术中用芬太尼量、异氟醚浓度、拔管时间及三组麻醉前、插管后、手术开始、手术结束后、拔管后收缩压、心率及在苏醒室的情况，并作比较。结果 三组患儿一般情况、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组拔管时间最长，与A组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；C组用异氟醚浓度最高，与A组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；B组拔管后，C组手术开始、手术结束、拔管后SBP和HR均明显高于麻醉前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 小年龄组腭裂修复术在全麻的基础上加用神经阻滞，能维持循环系统中的稳定，减少全麻药的用量，清醒早，术后有镇痛效果。
【关键词】 全麻； 神经阻滞； 小年龄腭裂
腭裂是常见的先天性畸形之一，手术已提早到1~3岁进行，为了满足手术要求，寻找一种安全，有效的麻醉方法，本组对60例小年龄组腭裂采用了三种麻醉方法，进行观察对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级小年龄组(1~3岁)腭裂60例，随机分成三组，每组20例。A组全麻加神经阻滞组，B、C全麻不加神经阻滞组，B组诱导加芬太尼，C组诱导时不加芬太尼。
1.2 麻醉方法 阿托品0.01~0.02 mg/kg，鲁米那3 mg/kg，术前半小时肌注，氯胺酮4~8 mg/kg肌注入手术室。A组氯胺酮2 mg/kg，咪唑安定0.2 mg/kg，卡肌宁0.05 mg/kg，诱导插管后，吸入异氟醚维持，手术开始时，术者先用1%利多卡因行腭大神经、鼻腭神经共3 ml阻滞麻醉后 ......
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