Ⅰ期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床体会
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【摘要】 目的 总结Ⅰ期切除阑尾术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法 回顾性分析2002年1月~2011年9月本院132例手术治疗的阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果 132例阑尾周围脓肿全部Ⅰ期切除阑尾，术后并发切口感染8例，有2例并发轻微的阑尾残端瘘，经充分引流治疗，瘘发生后半个月自行愈合，术后近期无粘连肠梗阻等并发症发生，132例均治愈出院。结论 阑尾周围脓肿不是Ⅰ期切除阑尾术的禁忌证，积极采取适合的手术方式能及早控制炎症缩短疗程，减少费用。
【关键词】 阑尾周围脓肿； Ⅰ期阑尾切除术
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症，临床上通常主张保守治疗，但病程长，复发率高，给患者造成精神上的痛苦和经济上的负担。笔者所在医院于2002年1月~2011年9月采用Ⅰ期切除术治疗阑尾周围脓肿132例，效果良好，无严重并发症发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组132例中男69例，女63例。年龄16～76岁，平均43岁。腹痛至就诊时间为3～14 d，入院前132例全部用不同抗菌素治疗，转移性右下腹痛102例，直接右下腹痛13例，右下腹痛中间减轻突然加重者32例，均有右下腹有固定压痛，有反跳痛127，可触及右下腹包块112例，因腹肌紧张不能触及包块20例。全身症状重体温38 ℃以上者87例，腹部B超检查132例全部有右下腹部炎性包块，57例炎性包块中央有液性暗区。
1.2 治疗经过 术前联合应用抗生素作围手术期处理，采用硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉，刀口取右下腹包块为中心的斜切口或腹直肌外缘切口进入腹腔,注意保护刀口,探查脓肿部位,先肿块中部钝性剥离达脓腔吸净脓液及坏死组织、粪石等，尽量不污染腹腔及刀口，83例阑尾穿孔部位在阑尾体尾部根部尚没有坏死盲肠水肿轻者常规切除阑尾包埋残端，20例阑尾穿孔部位在阑尾体尾部但根部坏死盲肠明显水肿者和21例阑尾根部穿孔者在阑尾基部切除全阑尾 ......
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