基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台设计(1)
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【摘要】 目的 构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，为临床、教学、科研提供统计资料。方法 以《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》中的患者安全类指标(Patient Safety Indicators)为监测目标，在获取患者出院后相关信息的基础上，利用数据挖掘技术进行数据处理，构建相应统计数据库，构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，统计病患在住院期间的压疮发生率、新生儿产伤发生率、阴道分娩产妇产伤发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医源性气胸发生率、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、剖宫产率等资料。结果 通过此平台的设计及应用，较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体，更侧重于内涵质量的控制与管理，能更直接、更全面的为治疗方案的改进和医疗质量的监管提供依据，并指导医护人员在医疗行为中的决策。结论 基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台的设计，可以更好的贯彻卫生部组织制定的《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》，从而促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，值得推广。
【关键词】 医疗质量管理与控制体系； 患者安全类指标； 病案首页建设平台
为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1]。共包括7类指标：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行管理类指标。较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体，更侧重于内涵质量的控制与管理。但这7类指标中有部分指标可以利用医院病案管理系统(HIS系统)自动生成，如医院运行管理类的大部分指标，而其他类指标中大部分指标在医院现有的管理系统中无法统计，而人工统计既费时、费力，又不准确。
本课题的主要研究工作即以《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》中的患者安全类指标(patient safety indicators)为监测目标 ......
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