萋尼氏法痰涂片检查结核菌阳性判断标准讨论
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 通过对萋尼氏痰涂片检查判定结果对痰中菌量的推测、结果的应用需要及标准文件的变迁等的分析，提出现在国内萋尼氏痰涂片检查是检测不是测量。参考国际防痨和肺病联合会(IUATLD)镜检结果分级标准，对国内现行的萋尼氏痰涂片检查判定标准予以描述更符合实际。
【关键词】 分枝杆菌； 痰涂片检查； 判断标准
结核病是严重危害人类健康的传染病，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。我国是结核病的高发国家。结核病实验室检查作为发现传染源的最主要手段，是确诊结核病、选择治疗方案、考核疗效的主要依据，因此，萋尼氏痰涂片检查结果的判定极为重要。实际工作中常会发现，对萋尼氏痰涂片检查阳性的涂片，当结核分枝杆菌量与分布处于两个阳性级别之间时不易判定归属，对来自于最初萋尼氏痰涂片检查法的现行判定标准做适当修改，可以更有利于检验操作人员掌握与判定，也更符合阅片实际。
1 萋尼氏痰涂片检查的性质是检测，不是测量
1.1 根据痰涂片镜检结果分级标准推测痰中含菌量并不统一，虽然现行的高等医学院校《流行病学》教科书：“传染性大小主要取决于患者的排菌数量，可通过痰涂片检查来定量判断。涂片检查是一个既可定性、又可定量的检查方法，每毫升痰内含10万个结核菌，则在10个视野内可找到1条结核菌”[1]。按其描述的当符合现行萋尼氏痰涂片检查“2+”的判断标准下限，仅比“1+”上限“每一百个视野9条AFB”稍高一点。按2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称《指南》)[2]或质量保证手册[3]要求取样涂片，当取样为0.10 ml，以现行判断标准为“1+”下限，即3条/100视野时，则全片约为150条，相当于1500条/ml；当取样为0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。