论如何降低剖宫产率,保障母婴健康
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【摘要】 目的 总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨降低剖宫产率的对策。方法 回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料，对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析。结果 剖宫产率呈逐年上升趋势；2005～2006年，剖宫产指征以难产占第1位，而2008～2010年以社会因素占第1位、第2位。剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多。结论 严格掌握剖宫产指征，正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产，尽量减少因社会因素而行剖宫产术，是降低剖宫产率的有效措施 。
【关键词】 剖宫产率; 剖宫产指征; 社会因素
随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。但近年来，国内剖宫产率出现迅猛上升势头，上升幅度惊人，自然分娩率严重下降。这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。我国的剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康的问题必须引起充分重视。合理掌握剖宫产指征控制剖宫产率，已成为当前产科工作的重要问题。现对如何降低剖宫产率的相关问题进行初步讨论，以期能在控制剖宫产率的上升方面起到积极作用。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～2010年1月医院住院分娩产妇共3347例。其中初产妇1906例，经产妇1441例，孕周36～42周；年龄19~42岁。剖宫产1378例。
1.2 方法 采用回顾性资料分析方法，对比各年的剖宫产率及剖宫产指征的变化。本资料将剖宫产指征主要分为：(1)头位难产，包括头盆不称、产程异常、胎头位置异常、巨大儿等；(2)胎儿宫内窘迫；(3)妊娠并发(合并)症，包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并内科疾病、外科及妇科疾病和ICP、糖尿病等等；(4)社会因素，包括生育年龄推迟的初产妇、B超可疑脐带绕颈、无任何指征家属要求手术；(5)其他，包括胎膜早破、过期妊娠、臀位、羊水过少、瘢痕子宫等。当同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。
1.3 统计学处理 计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义 ......
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