调强放射治疗在头颈部癌中的应用(1)
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【摘要】 近年来调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有重要的地位。 IMRT将射线剂量作用于靶向组织，而对正常组织的剂量显著减少。IMRT在头颈部癌中对腮腺唾液腺有良好的保护作用。目前IMRT已经应用于在不同部位的头颈部癌中。加强质量控制，加强影像学指导下的靶区优化是下一步IMRT发展的方向。
【关键词】 调强放射治疗； 头颈部癌
放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有十分重要的地位，约60%~70%的头颈部癌患者在临床治疗过程中需要放疗。对于某些部位(如咽部)癌症早期，单纯放射治疗局控率高达90%以上[1]。对于大多数晚期癌症，放射治疗往往与顺铂化疗联合应用。传统的放射治疗(radiotherapy，RT)会造成永久性口干，对生存质量(quality of life，QOL)产生显著的影响。调强放射治疗(rntensity-modulated radiotherapy，IMRT)是一种先进的基于三维治疗计划和适形放疗方法的放射治疗技术，是放射治疗史上的一次历史性的变革。它可以利用CT模拟定位和3D治疗计划系统，使放射等剂量线能更好地适应不同形状的靶区，从而让肿瘤靶区获得高度适形的剂量分布。IMRT最典型、最广泛的应用是在头颈部癌上。在头颈部区，IMRT可以最大限度地提高肿瘤靶体积的放射剂量，同时使周围正常组织和器官少受或免受不必要的辐射，可以最大程度地保护正常组织器官，如腮腺、食管、视神经、脑干和脊髓。现将IMRT在不同部位头颈部癌的应用作综述如下。
1 鼻咽癌
1.1 放疗副反应 虽然鼻咽周围紧邻重要正常组织，如脑干、脊髓、视神经、腮腺等，但IMRT仍然是鼻咽癌治疗中的主要手段。Xia等[2]最早报道IMRT与传统RT相比，IMRT作用于肿瘤靶区的剂量显著提高，同时对正常组织的辐射剂量显著减少，这对于提高放射治疗疗效，减少放射治疗副反应具有十分重要的意义。已有临床研究证明应用IMRT治疗鼻咽癌，患者口干率显著减少[3]。
1.2 疗效 IMRT不仅具有剂量学上的优势，还显示出良好的临床疗效[4]。Lee等[5]报道应用IMRT ......
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