急性心肌梗死血管治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系(2)
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3 讨论
尽早、充分、持久地开通梗死相关血管能够缩小梗死范围，改善心功能，降低死亡率，从而改善心肌梗死患者的预后[1，2]。Cannon等[3~5]对27080例急性心肌梗死的回顾分析表明，SOTB与死亡率、LVEF、CK-MB显著相关。在本组资料中，进行紧急PCI的316例患者中，SOTB≥360 min与<360 min的 LVEF、CK峰值、CK-MB峰值有显著差异；而全部394例进行紧急冠脉造影的患者中，SOTL≥300 min与<300 min的 LVEF、CK峰值、CK-MB峰值亦有显著差异；提示缩短SOTB与SOTL能够缩小梗死范围，改善心脏功能。
针对急性心肌梗死绿色通道的各个环节，麻城市人民医院心脏中心与相关机构和科室采取了一系列的措施，以期进一步完善急救体制，缩短SOTB与SOTL，结果2002年的SOTB与SOTL较2001年均有所缩短。
SOTD的影响因素较为复杂。在本组资料中，有133例(33.8%)为患者自行就诊；有261例(66.2%)为急救中心转运，包括从胸痛发作到患者呼救急救中心，以及急救人员赶赴急救现场进行初步的诊断和处理，并立即转运到医院(120-door)。由于麻城急救网络和急救设备的不断完善和急救水平的不断提高以及近10年急救人员对急性心肌梗死时“时间就是生命”的认识不断加深，在现有的条件下，120-door的时间已经较为固定，在短时间内很难缩短急救转运时间。因此，如何提高患者对胸痛症状的重视，缩短患者从发病到决定就诊的时间，就成为进一步缩短SOTD的关键 ......
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