妊娠合并血小板减少症剖宫产术不同麻醉方法的临床研究(1)
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【摘要】 目的 探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术安全有效的麻醉方法及管理。方法 选择血小板计数(PLT)<100×109/L的产妇55例，对39例PLT≥30×109/L无严重合并症产妇行椎管内麻醉，其中硬膜外麻醉(CSEA组)20例、蛛网膜下隙麻醉(SSA组)19例；对16例PLT <30×109/L产妇行全身麻醉(全麻组)。比较分析组间剖宫产术中产妇出血量、术后并发症及新生儿情况。结果 所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症；3组产妇术中出血量和血压比较，差异无统计学意义；产后1 min新生儿Apgar评分，CSEA组和SSA组重度窒息发生率低于全麻组，差异有统计学意义(P<0.01)。产后5 min新生儿Apgar评分，差异无统计学意义。结论 椎管内麻醉用于血小板减少症(PLT≥30×109/L)孕妇且无明显出血病史者是可行的。
【关键词】 麻醉方法； 妊娠； 血小板减少症； 剖宫产术
妊娠合并血小板减少症的产妇由于凝血功能障碍常会导致分娩过程中大出血及新生儿颅内出血等并发症，所以临床一般选择剖宫产。现就本院2003年1月~2011年1月妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产手术中的不同麻醉方式的选择与管理研究、报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2003年1月～2011年1月收治的妊娠合并血小板减少症的孕妇剖宫产术55例(诊断标准为血小板计数<100 ×109/L)，孕妇年龄(27.16 ±4.13) 岁, 孕龄(37.16 ±2.15)周。所有产妇均无明显心血管系统疾病，无明显皮下淤斑或紫癜，其合并妊高征21例,先兆子痫4例,重度子痫1例，B超检查证明死胎1例。
1.2 分组原则和术前处理 据血小板计数分组，第一组血小板计数在100～70 ×109/L,该组孕妇如近期无明显出血病史,选择腰硬联合麻醉(CSEA),术前不予特殊处理。第二组血小板计数在70～30 ×109/L,该组孕妇如无明显出血史,麻醉前10 min给予注射用凝血酶2单位,采用腰硬联合包行单次腰麻(SSA) ......
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