显性脐带脱垂30例临床分析
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【摘要】 目的 探讨少数民族地区产妇分娩时显性脐带脱垂与围生儿死亡的关系。方法 回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料。结果 剖宫产组新生儿1分钟Apgyar评分≤7分者占53.85%(7/13)，显著低于阴道分娩的80.00%(20/25)，差异有统计学意义(P<0.05)；剖宫产组新生儿存活率为92.31%，高于阴道分娩的60%，差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出时间间隔(DDI)>30 min的新生儿1分钟Apgyar评分≤7者占84.36%，显著高于DDI≤30 min患者(50.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。且前者新生儿死亡率为45.45%显著高于后者(6.25%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切联系。围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切联系。
【关键词】 脐带脱垂； 诊断及处理； 预防
显性脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道。甚至经阴道脱出外阴，是严重威胁胎儿生命的产科急症，其围生儿死亡率高达20%~30%。而早期诊断与正确处理是降低围生儿病死率的唯一有效途径。现回顾分析本院30例显性脐带脱垂的临床资料，以探讨显性脐带脱垂的易发因素，处理方法及预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月~2010年12月本院分娩总数8544例，其中显性脐带脱垂30例，发生率为0.35%。入院时已诊断为显性脐带脱垂10例。住院期间确诊者20例，占66.67%。患者年龄20~35岁，平均27.5岁，初产妇9例，经产妇21例；农村产妇20例，城镇产妇10例。定期产前检查11例，余19例未进行检查。单胎22例，双胎8例。38个新生儿，体重400~3750 g，平均2036 g，新生儿死亡11例，占28.95%。其中胎龄<37周者20例，死亡8例；37~42周10例，死亡3例。单胎中头位8例，臀位12例，横位1例，胎位不详1例，双胎中双头位1例，一头一臀位5例，双臀位2例。脐带长度40~80 cm，平均60 cm，脐带过长(≥70 cm)6例，胎膜早破22例 ......
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