消化道穿孔的CT检查应用分析(2)
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腹部外伤所致消化道穿孔有明确外伤史，因外伤性腹膜腔积气量较多，一般对诊断多无困难。本组3例外伤性消化道穿孔术前CT征象可见腹腔内大量游离气体，2例受伤穿孔处位于乙状结肠，1例位于空肠，其他CT征象尚有肠系膜血肿、肠壁水肿增厚、肠袢间的积液致肠间距增宽等。从而不仅可以从病因学上诊断外伤性消化道穿孔，也可以提示为临床外科提供穿孔部位依据。有笔者认为，如口服对比剂可见对比剂外漏征象，是诊断外伤性消化道穿孔最有力佐证[5]。本组中检查前都禁饮、禁食，因此，征象未统计，并且认为，若检查前口服对比剂，有引发腹膜炎或加重病性可能。
炎性穿孔以急性化脓性阑尾炎居多，唐肇普等[6]总结32例阑尾炎的CT表现，根据手术结果将其分为两组，穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)，分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现，认为蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接CT征象,间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组，这也是鉴别阑尾炎穿孔的重要征象 ......
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