浅谈诊断学临床技能教学改革
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【摘要】 为提高诊断学教学质量，笔者所在校区对诊断学临床技能教学进行了改革，以掌握基本理论，加强临床技能教学，强化问诊、体格检查及临床常用穿刺技术的训练为主要内容，以培养学生实际工作能力作为改革的重点。
【关键词】 诊断学； 技能教学； 改革
诊断学是一门被称为从基础医学向临床医学过渡的桥梁课，从内容和形式上都体现了基础医学知识与临床理论和实践的密切结合。学生对诊断学学习的好坏，直接关系到以后的临床工作能力。目前诊断学教学现状为：(1)医学院校的扩招，学生人数增加较快，但学校的教学资源添置相对滞后，学生平均基本技能训练机会较少。(2)只重视理论教学和学习，忽视了基本操作技能的训练和培养，造成学生高分低能，在就业上处于被动境地。(3)考试方法不合理，重理论轻技能。如何改变这一现状，加强学生临床实践技能教学，已成为医学教育工作者进行教学改革和研讨的重要课题[1]。为此，笔者对诊断学临床技能教学进行了改革，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 教学实施对象 遵义医学院珠海校区04级、05级临床医学本科五年制学生。
1.2 教学方法
1.2.1 加强对临床技能训练重要性的认识 (1)临床技能训练与就业密切相关。执业医师考试制度是医学生就业的惟一通行证，要取得执业医师资格，首先要求实践技能操作考试合格[2]。实践技能考试的内容即为训练内容的一部分。2002年上海杨浦区临床类执业医师技能考试情况通报中失分率统计结果显示，技能考试失分率最高的考试项目是基本技能和体格检查，在不及格考生中失分率分别达到68.5%和71%[3]。由此可见，基本技能和体格检查训练亟待加强。(2)临床技能是国家教委本科教学评估的重要内容。教学评估内科方面的项目之一，专家组查看本科实习生对一个患者的接诊过程，即从询问病史、全面体格检查至书写一份完整病历，整个过程在2 h内完成，实质上是对诊断学教学的考核。
1.2.2 编写实验指导，制定实施方案 根据现有教材、大纲以及临床的实际需要逐章逐节整理摘出各项操作，参考各层次使用的教材和相关书籍，选取其既便于操作又能达到满意效果的部分。编写操作步骤及注意事项，注重既要简单明了，又要便于操作，做到步骤清楚，使很多在教材中不甚清楚的操作变得具体化，并强化容易出错的关键步骤 ......
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