重度颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发脑积水危险因素分析
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【摘要】 目的 探讨重度颅脑损伤患者在行大骨瓣减压后并发脑积水的相关危险因素。方法 回顾性分析2005年7月~2010年3月本院收治的重度颅脑损伤行大骨瓣减压术患者238例的临床资料，其中有出现脑积水并发症的患者113例，发生率达47.5%。对所有行大骨瓣减压术患者的年龄、性别、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维性增厚、颅内血肿、颅内大面积梗死、术中不缝合硬脑膜、手术创面入脑性渗血等可能引发脑积水并发症的相关风险因素进行研究。结果 年龄、是否脑挫伤、蛛网膜是否下腔出血、蛛网膜是否纤维性增厚、颅内是否出血、颅内是否大面积梗死、术中是否缝合硬脑膜、手术创面是否出现入脑性渗血等因素是影响脑积水并发症发生的危险因素(P<0.05)；而性别因素对是否引起脑积水并无直接关系(P>0.05)。结论 年龄、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维性增厚、颅内血肿、颅内大面积梗死、术中不缝合硬脑膜、手术创面入脑性渗血等，是引起重度颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素，对临床防治脑积水并发症具有一定的指导意义。
【关键词】 重度颅脑损伤； 大骨瓣减压术； 术后脑积水； 危险因素
重度颅脑损伤的一个重要的临床表现就是颅内压增高，临床上降低颅内压是提高重度颅脑损伤患者生存率的重要手段。大骨瓣减压术是通过将容积固定并储备有限的封闭颅腔转变为开放系统，以增加其容量储备的方法，以达到降低颅内压的目的。然而，大骨瓣减压术存在着一定的缺陷，术后的并发症多，尤其是脑积水的发生，严重的危害着患者的生命安全。本院对重度颅脑损伤患者行大骨瓣减压术后引发脑积水的相关风险因素进行研究，并取得了一定的成果，具体情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本院2005年7月~2010年3月收治并行大骨瓣减压术治疗的重度颅脑损伤患者238例，男142例，女96例，年龄5~82岁，平均43.5岁。所有患者入院时均有明确的外伤史 ......
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