谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响(2)
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参见附件。
1.3 检测指标和方法 观察各组患者腹痛、腹胀、腹泻、消化道出血情况，留驻ICU时间及死亡率。分别采血检测治疗前、后血内毒素(LPS)浓度、D-乳酸水平，留尿测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。血浆LPS浓度的测定采用鲎试剂法，分光光度法测定血浆D-乳酸水平，液相色谱法测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值(口服含2 g乳果糖和1 g甘露醇混合液，收集6 h内的全部尿液，取10 ml检测)。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件包进行统计处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，各组均数间的比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者一般资料及原发病组成的比较 各组患者年龄、性别分布及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；A组原发病：重症急性胰腺炎4例，多发性创伤9例，急性化脓性胆管炎2例，烧伤4例，心肺复苏术后3例，重症肺炎6例。B组原发病：重症急性胰腺炎5例，多发性创伤10例，急性化脓性胆管炎1例，烧伤3例，心肺复苏术后3例，重症肺炎6例，两组患者疾病组成差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 营养治疗后一般情况 两组分别出现3例和4例患者腹胀，经对症处理后好转，两组患者均未发生腹泻、呕吐、消化道出血及手术部位感染。A组营养支持实施时间为(15.5±3.2) d，B组时间为(10.7±2.8) d，A组明显长于B组(P<0.05)。
2.3 治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值明显增高，与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低，B组较A组下降更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组显著高于正常对照组(P<0.01)，见表1。
2.4 A组患者留住ICU时间为(7.5±2.8) d，长于B组的(6.0±2.3) d，死亡率为14.3%，高于B组的10.7%，但差异均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
肠道屏障功能是指肠道能防止肠腔内的有害物质如细菌和毒素等穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环的结构和功能的总和，可分为肠黏膜本身和肠黏膜外防止细菌易位的支持系统两部分 ......
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