芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察(2)
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2 结果
2.1 两组患者的一般情况、年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义，并且均顺利完成手术。
2.2 两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后警觉/镇静评分(OAA/S评分)和拔管后20minVAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3 苏醒期循环呼吸变化及不良反应 F组有6例(15%)患者SpO2出现一过性下降至90%以下，T组无1例发生呼吸抑制。两组患者术后SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、躁动，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
瑞芬太尼是一种人工合成的超短效阿片类药物，起效迅速，镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环及肝肾功能影响小，其半衰期短，持续输注或重复给药不产生蓄积[2,3]。其缺点是手术结束停止输注后即没有镇痛效应，常有严重的术后疼痛。瑞芬太尼复合异丙酚全麻广泛应用于临床，两种药物均为超短效静脉麻醉药，两药半衰期均较短，手术结束停药后血药浓度迅速下降造成患者剧烈疼痛。研究表明，瑞芬太尼复合麻醉患者术后30 min内疼痛评分和吗啡用量增加[4]，因此易导致躁动发生。瑞芬太尼致术后痛觉过敏的机制为急性阿片类药物耐受。阿片类药物耐受产生的速度和药物本身的药代动力学特性有关，药物维持时间越短，产生阿片类药物耐受越快[5] ......
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