超声诊断主动脉夹层动脉瘤1例
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【关键词】 超声； 诊断； 主动脉夹层动脉瘤
1 病例介绍
患者男，58岁，有高血压病史。2011年5月20日晚因腹部及腰背部突发性疼痛而急诊入院。查体：体温正常，BP 150/90 mm Hg。超声心动图所见：左房大，左室肥厚，升主动脉增宽约48 mm，主动脉弓及降部显示不清。腹主动脉扫查：管腔内径增宽，近心段2.4 cm,中段2.4 cm，近分叉处2.7 cm，管腔内可见膜样偏强回声带(图1)，将管腔分为真假两腔，膜样回声随心脏搏动而浮动，其局部可见不规则的强回声斑块附着(图2)。CDFI示：真腔内血流明亮，假腔内血流暗淡。64排CT显示：管腔内膜样回声起始于升主动脉往下延伸至胸主动脉，腹主动脉至分叉处及髂动脉。
2 讨论
急性主动脉夹层是指由于主动脉壁的营养血管破裂，发生小血管血流进入管壁中层而将主动脉壁分为两层，或主动脉中层呈囊性坏死性出血，在压力大的主动脉撕开中层形成血肿，并沿着中层扩散。本病男性多于女性，多见于40岁以上的高血压患者。
2.1 病因 (1)高血压及动脉粥样硬化为主要原因；(2)特发性主动脉中层退行性病变；(3)遗传性疾病；(4)先天性主动脉畸形；(5)主动脉壁炎症反应；(6)创伤。
2.2 分型 根据症状出现的时间长短分为急、慢性主动脉夹层，其病程小于2周为急性，大于2周为慢性。DeBakey分型分为三型：Ⅰ型：起始于升主动脉并延伸至降主动脉。Ⅱ型：起始并局限于升主动脉 ......
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