采用不同的气管切开导管预防呼吸机相关性肺炎效果观察(1)
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【摘要】 目的 观察使用带双气囊的气管切开导管对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用。方法 将68例行气管切开机械通气治疗48h以上的患者随机分为观察组(36例)和对照组(32例)，对照组采用常规带一个气囊的气管切开导管；观察组采用带双气囊的气管切开套管，下方气囊用于充气，上方气囊连接负压吸引器吸引气囊上滞留物及口咽部分泌物，观察两组机械通气1周、2周及2周以后VAP的发生率。结果 机械通气1周、2周，观察组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用改进后的气管切开套管可显著降低VAP的发生。
【关键词】 气管切开套管； 呼吸机相关性肺炎； 护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管和机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染[1]。有文献报道，建立人工气道的机械通气患者VAP发生率为16%～60%,病死率高达30%～50%[2]。Valles等[3]报道，气囊上滞留物培养与下呼吸道保护性毛刷取痰培养相同菌株占85%。说明气囊上滞留物进入下呼吸道是导致VAP的重要因素。气囊上滞留物位于声门和气管插管气囊之间，经普通的气管切开导管吸痰，气囊上滞留物不能被吸出。现本科使用了气囊上方带有吸引管的气管切开导管，有效降低了VAP的发生率，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2008年12月收治本院ICU行气管切开机械通气治疗48 h以上且排除行机械通气前有肺部感染患者68例，男46例，女22例；年龄18～76岁，平均62.5岁；其中重型颅脑损伤及多发性创伤23例，产妇合并ARDS 23例，心肺复苏10例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)12例。将其随机分为对照组32例与观察组36例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......
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