超声吸引刀配合双极电凝在肝叶切除中的应用
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【摘要】 目的 探讨超声吸引刀(CUSA)配合双极电凝在肝叶切除手术中的应用价值。方法 对湖南省人民医院2010年3月～2011年3月120例肝叶切除术治疗的病例进行回顾性分析，并分成A、B两组，A组46例运用CUSA结合双极电凝肝叶切除，B组74例行钳夹法配合单极电凝法肝叶切除术，比较两组疗效。结果 120例患者均顺利完成手术，通过比较发现A组在术中出血量、术后24 h腹腔管引流量、住院时间均少于B组，术后并发症少于B组，两者之间差异有统计学意义，但B组手术耗时短。结论 运用CUSA结合双极电凝是肝叶切除术的一种实用且有效的技术，能提高切除率，并减少并发症的发生率，但耗时长。
【关键词】 超声吸引刀； 双极电凝； 肝叶切除； 出血量； 并发症
肝叶切除术减少出血量和副损伤是降低并发症发生率的关键，自90年代以来，超声外科吸引肝切除技术在欧美国家得到普及，已成为现代肝脏外科的规范化技术[1]。据统计，湖南省人民医院2010年3月～2011年3月共收治各类肝叶切除术120例，通过CUSA配合双极电凝行肝叶切除与钳夹法配合单极电凝行肝叶切除做疗效比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集湖南省人民医院2010年3月～2011年3月共收治的各类肝叶切除术120例，使用CUSA配合双极电凝止血肝叶切除的46例(A组)，使用钳夹法配合单极电凝法止血切肝的74例(B组)，其中男56例，女64例；年龄(45±21.5)岁；病程3～41年。肝癌26例，肝血管瘤12例，巨大肝囊肿2例，肝外伤5例，肝胆管结石75例，有56例伴有不同程度的肝硬化。
1.2 手术方式
1.2.1 术前准备 部分患者临床表现为消瘦、营养不良、低蛋白血症等，进而免疫力下降。笔者采取对症治疗，术前进食高碳水化合物、高蛋白和低脂肪食物，如有低蛋白血症者，可输血浆和白蛋白，必要时可实施肠外营养支持。为了减少术中出血，笔者对黄疸和凝血酶原时间延长者静脉用维生素K，以改善凝血功能。
1.2.2 手术方式 分两组进行对比，A组使用CUSA配合双极电凝行肝叶切除，B组行钳夹法配合单极电凝肝叶切除。手术在全麻下，取右上腹反L形切口、屋脊状切口或S形切口进腹，解剖肝门 ......
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