高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
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【摘要】 目的 探讨高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法 将124例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(高压氧联合护理干预)70例和对照组54例进行治疗，并行NBNA20项神经行为评分、精神运动发育商(DQ)评估和伤残率比较，判断疗效。结果 新生儿期NBNA评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),后期DQ评分和伤残率比较治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合早期护理干预综合治疗HIE，疗效确切，能明显改善HIE患儿的预后 。
【关键词】 新生儿； 缺氧缺血性脑病； 高压氧； 护理干预； 预后
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期各种因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一[1]。如何改善预后，提高生存质量，日益受到广泛关注。笔者所在科自2008年6月～2010年1月，对70例确诊为HIE的患儿在常规综合治疗的同时给予高压氧联合早期护理干预序贯治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1996年10月杭州修订的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度标准[2]，选择笔者所在医院新生儿室2008年6月～2010年1月收治的124例中重度HIE患儿，其中男78例，女46例，出生体重2.5～4.0 kg，胎龄37～42周，中度92例，重度32例，于生后4～7 d行头颅CT检查，均发现脑实质内有广泛性弥漫性低密度影，灰白质界限模糊，伴有脑室变窄。将HIE患儿分为两组，分成治疗组(高压氧联合早期护理干预)70例，对照组为家长不同意高压氧治疗，不接受早期护理干预的患儿54例，两组月龄、胎龄、病情、性别、出生体重、神经系统表现、多系统功能障碍情况及临床辅助检查资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患儿均送入NICU监护，均同时采取常规综合治疗，包括维持足够的通气、换气功能，使血气和pH值在正常范围；维持各脏器正常的血液灌流和血糖水平在正常高值；控制惊厥；降低颅内压；消除脑干症状；在临床症状基本控制后加用改善脑细胞代谢的药物：申捷20 mg,1次/d ......
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