小儿病毒性心肌炎74例动态心电图分析
【摘要】 目的 探究小儿病毒性心肌炎的动态心电图特点，对临床价值进行分析，以便为小儿病毒性心肌炎的临床检查和诊断提供准确有效的依据。方法 选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，将其动态心电图临床表现资料加以分析。结果 小儿病毒性心肌炎的心电表现非常复杂，心律失常表现明显，其中又以室性早搏与房性早搏为最，ST-T改变明显。结论 动态心电图检查小儿病毒性心肌炎，诊断价值较高，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿病毒性心肌炎； 动态心电图
病毒性心肌炎是儿科心血管疾病中的一种常见多发病，是指心脏组织为病毒所侵，出现局部或者弥漫性炎症病变，或导致心肌纤维出现质性、坏死性变化[1]。小儿病毒性心肌炎的临床症状表现比较复杂，其病情轻重、病程长短等均具有多样性变化的特点，不过本病的预后效果是比较理想的，一般不会出现死亡情况，不过也不排除急性症状可能会出现休克或者猝死。病毒性心肌炎的病变涉及组织较多，是导致心律失常的基础原因[2]。但是在临床治疗中，由于小儿的表达不清楚，医生无法准确判断临床表现特征，这就只能依靠检查手段来确定病情及病症。为更好地诊断小儿病毒性心肌炎，探究动态心电图检查小儿病毒性心肌炎的临床价值，笔者进行了本次研究，现将结果报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月间收治的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，所有患者均确诊为小儿病毒性心肌炎。其中男44例，女30例，年龄0.6～13岁，平均6.4岁。患儿症状以气短乏力、面色苍白、胸闷心悸为主，少数患者伴头晕呕吐症状。
1.2 检查方法 本组患者均进行24 h动态心电图检查，给予特别护理或者交代病患家属注意事项，由其家属监测，监测期间要详细记录病患心电变化，注意观察患儿白天和夜晚心律变化。监测完毕之后，对患儿心律失常发生情况以及ST-T变化进行处理分析。
2 结果
74例患儿中，心律失常表现非常明显，ST-T改变16例。心律失常表现中，早搏为最多，传导阻滞次之。室性早搏23例，房性早搏17例，交界性早搏4例，早搏症状共44例；窦房传导阻滞11例，房室传导阻滞3例，束支传导阻滞5例，传导阻滞共19例；室性心动过速3例，短阵房性心动过速3例，心动过速异常者共6例。本组窦性心律失常11例，其中窦性心动过缓4例，过速7例。本组中ST-T段改变16例。提示以此为特征的心肌缺血症状。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎的发病原因多样，是由多种病毒引起，不过其中以柯萨奇B族病毒较多。由于小儿心肌代谢反应非常旺盛，对各种毒素的侵袭反应也就更为敏感，心肌病变情况也就较高。小儿病毒性心肌炎临床表现特征差异性较大，不具典型性，又因小儿表述不清楚，故诊断起来较为困难。心电图是心肌细胞电生理活动的体表综合表现，其对心脏组织周围表现指标反映非常清晰、明确。通过心电图观察小儿心电变化，对心肌代谢及其传导性和激动性等有明确表达，能够及时找出病症变化，为诊断疾病提供有效证据[3]。
动态心电图检查是小儿病毒性心肌炎诊断的重要依据，在本组的检查中，心电图检查准确率为100%。小儿病毒性心肌炎早中期时临床表现不明显，最易误诊，稍有不慎，可能耽误治疗，因此及时的确诊用药非常关键。通过动态心电图对小儿病毒性心肌炎的检查，能够明确判断小儿的各种心律失常变化，尤其是白天与夜间的心电图表现。有些患儿属于阵发性心电图异常，这在常规的心电图检测中很难发现，动态心电图则能够准确显示[4]。有专家对常规心电图与动态心电图做了检查效果对比，发现动态心电图的检出率比常规心电图要高出22.1%左右，差异有统计学意义。动态心电图对小儿病毒性心肌炎的用药还有一定的指导作用，在临床用药中，某些抗心律失常的药物对患儿无效或者不良反应剧烈，这就可以不间断地进行动态心电图监测，对于患儿的用药变化随时把握，及时纠正和调整，为患儿治疗提供有效依据[5]。
从本组检查结果可以看出，在小儿病毒性心肌炎中，心律失常表现非常明显，又以室性早搏和房性早搏为最；其中ST-T段改变也较明显，有16例，占21.6%，提示小儿病毒性心肌炎可合并为以ST-T段改变为代表的心肌缺血症。
综上所述，动态心电图检查在小儿病毒性心肌炎中应用价值显著，能够为小儿病毒性心肌炎的确诊和治疗提供有效依据和帮助，值得在临床中推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈晓萍.心电图、动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用[J].现代医药卫生,2007,23(3):322.
[2] 李小梅.小儿心律失常学[M].北京:科学出版社,2004:334-360.
[3] 何曼莉,李雪胜.小儿病毒性心肌炎96例动态心电图分析[J].吉林医学,2010,31(9):1201-1202.
[4] 沈国华.112例小儿病毒性心肌炎的动态心电图分析[J].暨南大学学报•自然科学与医学版,2010,31(2):222-223.
[5] 文红霞,黄小力,李敏.小儿病毒性心肌炎动态心电图改变的临床分析[J].华中医学杂志,2009,33(5):278-279.
(收稿日期：2011-10-18)
(本文编辑：王宇), 百拇医药(张枝花)
【关键词】 小儿病毒性心肌炎； 动态心电图
病毒性心肌炎是儿科心血管疾病中的一种常见多发病，是指心脏组织为病毒所侵，出现局部或者弥漫性炎症病变，或导致心肌纤维出现质性、坏死性变化[1]。小儿病毒性心肌炎的临床症状表现比较复杂，其病情轻重、病程长短等均具有多样性变化的特点，不过本病的预后效果是比较理想的，一般不会出现死亡情况，不过也不排除急性症状可能会出现休克或者猝死。病毒性心肌炎的病变涉及组织较多，是导致心律失常的基础原因[2]。但是在临床治疗中，由于小儿的表达不清楚，医生无法准确判断临床表现特征，这就只能依靠检查手段来确定病情及病症。为更好地诊断小儿病毒性心肌炎，探究动态心电图检查小儿病毒性心肌炎的临床价值，笔者进行了本次研究，现将结果报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月间收治的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，所有患者均确诊为小儿病毒性心肌炎。其中男44例，女30例，年龄0.6～13岁，平均6.4岁。患儿症状以气短乏力、面色苍白、胸闷心悸为主，少数患者伴头晕呕吐症状。
1.2 检查方法 本组患者均进行24 h动态心电图检查，给予特别护理或者交代病患家属注意事项，由其家属监测，监测期间要详细记录病患心电变化，注意观察患儿白天和夜晚心律变化。监测完毕之后，对患儿心律失常发生情况以及ST-T变化进行处理分析。
2 结果
74例患儿中，心律失常表现非常明显，ST-T改变16例。心律失常表现中，早搏为最多，传导阻滞次之。室性早搏23例，房性早搏17例，交界性早搏4例，早搏症状共44例；窦房传导阻滞11例，房室传导阻滞3例，束支传导阻滞5例，传导阻滞共19例；室性心动过速3例，短阵房性心动过速3例，心动过速异常者共6例。本组窦性心律失常11例，其中窦性心动过缓4例，过速7例。本组中ST-T段改变16例。提示以此为特征的心肌缺血症状。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎的发病原因多样，是由多种病毒引起，不过其中以柯萨奇B族病毒较多。由于小儿心肌代谢反应非常旺盛，对各种毒素的侵袭反应也就更为敏感，心肌病变情况也就较高。小儿病毒性心肌炎临床表现特征差异性较大，不具典型性，又因小儿表述不清楚，故诊断起来较为困难。心电图是心肌细胞电生理活动的体表综合表现，其对心脏组织周围表现指标反映非常清晰、明确。通过心电图观察小儿心电变化，对心肌代谢及其传导性和激动性等有明确表达，能够及时找出病症变化，为诊断疾病提供有效证据[3]。
动态心电图检查是小儿病毒性心肌炎诊断的重要依据，在本组的检查中，心电图检查准确率为100%。小儿病毒性心肌炎早中期时临床表现不明显，最易误诊，稍有不慎，可能耽误治疗，因此及时的确诊用药非常关键。通过动态心电图对小儿病毒性心肌炎的检查，能够明确判断小儿的各种心律失常变化，尤其是白天与夜间的心电图表现。有些患儿属于阵发性心电图异常，这在常规的心电图检测中很难发现，动态心电图则能够准确显示[4]。有专家对常规心电图与动态心电图做了检查效果对比，发现动态心电图的检出率比常规心电图要高出22.1%左右，差异有统计学意义。动态心电图对小儿病毒性心肌炎的用药还有一定的指导作用，在临床用药中，某些抗心律失常的药物对患儿无效或者不良反应剧烈，这就可以不间断地进行动态心电图监测，对于患儿的用药变化随时把握，及时纠正和调整，为患儿治疗提供有效依据[5]。
从本组检查结果可以看出，在小儿病毒性心肌炎中，心律失常表现非常明显，又以室性早搏和房性早搏为最；其中ST-T段改变也较明显，有16例，占21.6%，提示小儿病毒性心肌炎可合并为以ST-T段改变为代表的心肌缺血症。
综上所述，动态心电图检查在小儿病毒性心肌炎中应用价值显著，能够为小儿病毒性心肌炎的确诊和治疗提供有效依据和帮助，值得在临床中推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈晓萍.心电图、动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用[J].现代医药卫生,2007,23(3):322.
[2] 李小梅.小儿心律失常学[M].北京:科学出版社,2004:334-360.
[3] 何曼莉,李雪胜.小儿病毒性心肌炎96例动态心电图分析[J].吉林医学,2010,31(9):1201-1202.
[4] 沈国华.112例小儿病毒性心肌炎的动态心电图分析[J].暨南大学学报•自然科学与医学版,2010,31(2):222-223.
[5] 文红霞,黄小力,李敏.小儿病毒性心肌炎动态心电图改变的临床分析[J].华中医学杂志,2009,33(5):278-279.
(收稿日期：2011-10-18)
(本文编辑：王宇), 百拇医药(张枝花)