分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)在分娩镇痛过程中的镇痛效果，对产程进展、分娩方式及母婴预后的影响。方法 回顾性分析375例初产妇病历资料，观察组(CSEA+PCEA)共165例，对照组(产程中未采用任何镇痛措施)210例，比较两组的疼痛评分、产程经过、分娩方式及母婴结局。结果 观察组轻、中、重度疼痛的比率分别为93.9%、4.9%、1.2%，对照组为5.3%、24.2%、70.5%；观察组活跃期、第二产程时间及缩宫素使用率分别为(153±86) min、(77±37) min、46.1%，对照组为(116±61) min、(47±27) min、14.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率(21.2%)较对照组(33.8%)降低，两组比较差异有统计学意义；难产助产、产后出血、羊水改变、新生儿Apgar评分的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论 (CSEA+PCEA)镇痛对产程进展存在一定的影响，但对母婴的近期预后无明显影响，且明显降低了剖宫产率。
【关键词】 腰麻-硬膜外联合麻醉； 分娩镇痛； 产程； 分娩方式； 妊娠结局
我国剖宫产率居高不下，其中无医学指征要求剖宫产约占总数的1/3，故剖宫产率已成为我国一个严重的公共卫生问题[1]。无医学指征要求剖宫产的最大原因就是产痛，产时给予分娩镇痛是医学发展的需要，是现代文明产科的标志，是每一位产妇和胎儿的权利。发达国家分娩镇痛率85%左右，而我国不足1%，现积极开展分娩镇痛是我国降低剖宫产的重要手段。本院从2011年开始开展蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)，现将1~6月实施分娩镇痛的165例与未实施分娩镇痛的210例阴道分娩产妇进行比较分析，探讨分娩镇痛对镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血量及新生儿结局的影响，进一步阐明分娩镇痛在产科阴道分娩中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月~6月在本院经阴道分娩的产妇，年龄18~35岁，单胎头位，无中晚孕引产史，未使用缩宫素或地诺前列醇等方式引产，分娩孕周在37~41+6周，无严重内外科合并症的健康初产妇375例，其中实施了分娩镇痛的165例为试验组，未实施分娩镇痛的210例为对照组，进行相关指标的分析。
1.2 镇痛开始的时间及镇痛方法 分娩镇痛均在产妇自愿要求下，由医师排除腰麻-硬膜外阻滞及阴道分娩禁忌证时施行。镇痛开始于子宫颈口开张≥3 cm时 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。