腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析
【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法 回顾分析78例LAVH患者的临床资料。结果 76例顺利完成手术，2例因粘连严重而中转开腹，手术成功率为98.7%(76/78)，平均手术时间为(91.30±21.32) min，术中平均出血量为(112±25.24) ml，术后平均住院4～6 d，无严重并发症发生。结论 LAVH具有安全、微创、出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。【关键词】 子宫切除术； 阴式； 腹腔镜
2006年8月~2011年8月，本院共行腹腔镜子宫切除术152例，其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)78例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例患者，年龄36～61岁，平均45岁，其中子宫肌瘤64例，子宫肌腺瘤8例(合并子宫内膜异位症6例)，子宫内膜增生过长6例。子宫<8孕周63例，8～12周10例，12～16孕周5例。有下腹部手术史者11例。术前所有病例常规行妇科检查(B超、宫颈细胞学检查或/和分段诊刮)，排除宫颈及宫体的恶性病变。
1.2 手术方法 患者均采用全麻气管插管。术前准备同开腹手术，肠道准备应更加充分，以利手术视野开阔清晰。(1)取膀胱截石位，臀部稍出床沿，放置举宫器；(2)于脐部或者脐上穿刺建立气腹使腹腔内压达12～14 mm Hg，置入腹腔镜探查腹、盆腔情况，判断能否在镜下完成手术，穿刺孔至少距离子宫底四橫指；(3)于第一穿刺孔下部两侧分别置入第2(右)、3、4(左)穿刺套管；(4)结扎速或双极电凝钳夹持并凝切子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带(需切除附件者凝切骨盆漏斗韧带)；(5)剪开阔韧带前叶 ......
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