不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察
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【摘要】 目的 研究牙周牙髓联合病变的治疗方法，以获得最佳的治疗方案。方法 牙周牙髓联合病变患者100例，根据病因分别行根管治疗、牙周治疗和综合治疗，并观察疗效。结果 结束治疗后12个月，单纯的病因治疗和综合治疗之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙周牙髓联合病变患者采取综合治疗能取得较好的效果。
【关键词】 牙周牙髓联合病变； 根管治疗； 牙周治疗； 综合治疗
牙髓病与牙周病是口腔内科临床常见的两种疾病，虽然它们是两类不同性质的疾病，由于在解剖和组织学上的联系使这两种疾病互相关联、互为因果，常表现为联合病变，临床上既有牙周病变的表现又有牙髓病变的表现，使牙齿受到双重损害[1]。临床症状多较复杂，疗程较长，临床疗效不太理想。本文就笔者所在科2008年7月～2009年12月100例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行分析，探讨该病的最佳治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月～2009年12月在笔者所在医院诊治的牙周牙髓联合病变患者100例，共112颗患牙。100例患者按随机的原则分为试验组(50例，59颗)和对照组(50例，53颗)。试验组中，男28例30颗患牙，女22例29颗患牙；年龄28～71岁；前磨牙13颗，磨牙46颗。对照组中，男26例28颗患牙，女24例25颗患牙；年龄29～70岁；前磨牙11颗，磨牙42颗。两组患者年龄、性别、患牙分布等情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择标准[2] 根据曹采方主编的《牙周病学》制定的纳入标准为：(1)牙髓炎或根尖周炎，牙齿有自发痛、咬合痛，牙髓活力试验迟钝或阴性，诊断为根尖周炎的X线片示根尖周阴影；(2)牙周炎，牙龈有炎症，探诊出血，牙周袋深度>3 mm，且袋底位于釉牙骨质界根方的牙面上，牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示根周牙槽骨吸收；(3)患者就诊前3个月未进行治疗或服药。排除标准：乳牙；无法进行根管治疗的；不能按时复诊的；不能耐受治疗的；妊娠或哺乳期妇女；影响治疗的系统性疾病，如严重的心脏病、高血压、糖尿病、血液病等患者。
1.3 临床表现及X线牙片 患牙兼有牙周病变和牙髓病变的临床表现。牙周病变表现：牙周脓肿、深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变、牙齿松动等；牙髓炎、根尖周炎表现：冷热刺激痛、夜间痛、自发痛、叩击痛及咀嚼痛或牙髓无活力等 ......
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