芪归蝮蛇胶囊治疗老年慢性脑供血不足60例疗效观察
【摘要】 目的 观察芪归蝮蛇胶囊治疗老年慢性脑供血不足的临床疗效及安全性。方法 将符合诊断标准的120例老年慢性脑供血不足患者随机分为两组，对照组60例给以常规、降压及对症处理，治疗组60例在常规、降压及对症处理的基础上加服芪归蝮蛇胶囊治疗。60 d后观察两组患者的临床疗效、副作用。结果 治疗组总有效率为91.7%，对照组为78.3%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 芪归蝮蛇胶囊与常规治疗合用对老年慢性脑供血不足有显著的疗效。
【关键词】 芪归蝮蛇胶囊； 慢性脑供血不足； 疗效
慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病，被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”。慢性脑供血不足是指临床具有脑循环障碍引起头重、头痛、耳鸣、眩晕等各种症状，而无脑局灶体征，CT检查未见器质性脑病变[1]。常见的原因有椎-基底动脉、颅内主要动脉狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环淤滞等因素引起[2]。本院近年来收治老年慢性脑供血不足患者，采用芪归蝮蛇胶囊治疗，取得明显的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将120例老年慢性脑供血不足患者随机分为对照组、治疗组，各60例。治疗组男31例，女29例，年龄60~85岁，平均(68±6.6)岁。头晕患者56例，轻度10例，中度35例，重度15例；头重患者49例；耳鸣患者34例；合并高血压患者39例。对照组60例，男32女，28例，年龄60~84岁，平均(67±6.5)岁。头晕患者57例，轻度11例，中度36例，重度13例；头重患者50例；耳鸣患者35例；合并高血压患者40例。两组患者均常规行颈部血管彩超检查及头颅CT，对照组25例发现动脉硬化伴斑块形成，15例有动脉硬化，10例动脉内膜毛糙，3例正常，头颅CT检查55例正常，20例有腔隙性梗死灶；治疗组33例发现动脉硬化伴斑块形成，26例有动脉硬化，16例动脉内膜毛糙，2例正常，头颅CT检查54例正常，11例有腔隙性梗死灶。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的标准[3]，共入选120例患者，有头晕、头重、耳鸣等自觉症状；神经系统检查未发现脑局限神经体征；辅助检查有支持动脉硬化依据，如颈部血管彩超确定有动脉硬化、管腔狭窄或可见明显斑块形成，头颅CT无明显异常或有腔隙性梗死灶；排除其他疾病所致上述症状。
1.3 治疗方法 对照组予常规、降压及对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪归蝮蛇胶囊0.6 g(2粒)，3次/d；30 d为1疗程，连用2个疗程。
1.4 疗效观察 观察两组患者在治疗过程中头晕、头重、耳鸣等症状临床缓解程度。
1.5 疗效判定标准 (1)头晕。按病变程度划分，重度：卧床不能活动，需药物控制；中度：影响生活但能部分自理，需药物治疗；轻度：阵发性头晕休息可缓解，可不服药。临床判定标准，治愈：症状完全消失；显效：病变程度改善二级；有效：病变程度改善一级；无效：症状无改善；恶化：病变程度较前加重。(2)头重、耳鸣。以是否存在为判定标准，并观察其减轻改善的程度。两组分别计算总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学处理 计数资料用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效观察 对照组治愈22例，显效25例，治愈率为36.7%，总有效率为78.3%；治疗组治愈35例，显效20例，治愈率为58.3%，总有效率为91.7%；治疗组疗效优于对，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 对照组有2例出现嗜睡，口干等，继续服药逐渐消失；治疗组患者在治疗过程中均无明显不良反应。
3 讨论
脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。症状多见头晕、头痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、视物模糊等,慢性脑供血不足是临床常见病、多发病，可发展为脑梗死、痴呆等多种神经系统疾病的发生，严重影响人们的日常生活。目前研究认为，慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成异常，神经递质改变，脑白质损害和神经元缺失等，进而导致脑功能损害[4]。脑供血不足临床表现为以下几点：(1)运动神经功能失灵。常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。(2)感觉功能障碍。常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感，有的肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳鸣、听力减退等。(3)精神意识异常。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
芪归蝮蛇胶囊是由当归、黄芪、蝮蛇组成，通过现代高科技技术进行提取、加工、精制而成的纯中药制剂，其功能重在益气养血，兼以祛风通络。本研究结果显示，应用芪归蝮蛇胶囊与常规治疗合用对老年慢性脑供血不足的总有效率为91.7%，明显高于对照组的78.3%，且未见明显不良反应。提示芪归蝮蛇胶囊与常规治疗合用对老年慢性脑供血不足有显著的疗效，同时表明中西医结合治疗老年慢性脑供血不足优于单纯西药治疗。
参 考 文 献
[1] 李赵梅.通心络对慢性脑供血不足患者脑血流动力学影响[J].浙江中西医杂志，2005，158(3)：161-162.
[2] 李相加，蔡雄鑫.老年人椎-基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD检测分析[J].中国血液流变学杂志，1995，5(4)：11-13.
[3] 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.
[4] 葛雅香.长春西汀治疗慢性脑供血不足123例疗效观察[J].九江医学,2009,24(1):5-6,56.
(收稿日期：2011-11-01)
(本文编辑：郎威), http://www.100md.com(魏文化)
【关键词】 芪归蝮蛇胶囊； 慢性脑供血不足； 疗效
慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病，被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”。慢性脑供血不足是指临床具有脑循环障碍引起头重、头痛、耳鸣、眩晕等各种症状，而无脑局灶体征，CT检查未见器质性脑病变[1]。常见的原因有椎-基底动脉、颅内主要动脉狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环淤滞等因素引起[2]。本院近年来收治老年慢性脑供血不足患者，采用芪归蝮蛇胶囊治疗，取得明显的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将120例老年慢性脑供血不足患者随机分为对照组、治疗组，各60例。治疗组男31例，女29例，年龄60~85岁，平均(68±6.6)岁。头晕患者56例，轻度10例，中度35例，重度15例；头重患者49例；耳鸣患者34例；合并高血压患者39例。对照组60例，男32女，28例，年龄60~84岁，平均(67±6.5)岁。头晕患者57例，轻度11例，中度36例，重度13例；头重患者50例；耳鸣患者35例；合并高血压患者40例。两组患者均常规行颈部血管彩超检查及头颅CT，对照组25例发现动脉硬化伴斑块形成，15例有动脉硬化，10例动脉内膜毛糙，3例正常，头颅CT检查55例正常，20例有腔隙性梗死灶；治疗组33例发现动脉硬化伴斑块形成，26例有动脉硬化，16例动脉内膜毛糙，2例正常，头颅CT检查54例正常，11例有腔隙性梗死灶。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的标准[3]，共入选120例患者，有头晕、头重、耳鸣等自觉症状；神经系统检查未发现脑局限神经体征；辅助检查有支持动脉硬化依据，如颈部血管彩超确定有动脉硬化、管腔狭窄或可见明显斑块形成，头颅CT无明显异常或有腔隙性梗死灶；排除其他疾病所致上述症状。
1.3 治疗方法 对照组予常规、降压及对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪归蝮蛇胶囊0.6 g(2粒)，3次/d；30 d为1疗程，连用2个疗程。
1.4 疗效观察 观察两组患者在治疗过程中头晕、头重、耳鸣等症状临床缓解程度。
1.5 疗效判定标准 (1)头晕。按病变程度划分，重度：卧床不能活动，需药物控制；中度：影响生活但能部分自理，需药物治疗；轻度：阵发性头晕休息可缓解，可不服药。临床判定标准，治愈：症状完全消失；显效：病变程度改善二级；有效：病变程度改善一级；无效：症状无改善；恶化：病变程度较前加重。(2)头重、耳鸣。以是否存在为判定标准，并观察其减轻改善的程度。两组分别计算总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学处理 计数资料用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效观察 对照组治愈22例，显效25例，治愈率为36.7%，总有效率为78.3%；治疗组治愈35例，显效20例，治愈率为58.3%，总有效率为91.7%；治疗组疗效优于对，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 对照组有2例出现嗜睡，口干等，继续服药逐渐消失；治疗组患者在治疗过程中均无明显不良反应。
3 讨论
脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。症状多见头晕、头痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、视物模糊等,慢性脑供血不足是临床常见病、多发病，可发展为脑梗死、痴呆等多种神经系统疾病的发生，严重影响人们的日常生活。目前研究认为，慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成异常，神经递质改变，脑白质损害和神经元缺失等，进而导致脑功能损害[4]。脑供血不足临床表现为以下几点：(1)运动神经功能失灵。常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。(2)感觉功能障碍。常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感，有的肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳鸣、听力减退等。(3)精神意识异常。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
芪归蝮蛇胶囊是由当归、黄芪、蝮蛇组成，通过现代高科技技术进行提取、加工、精制而成的纯中药制剂，其功能重在益气养血，兼以祛风通络。本研究结果显示，应用芪归蝮蛇胶囊与常规治疗合用对老年慢性脑供血不足的总有效率为91.7%，明显高于对照组的78.3%，且未见明显不良反应。提示芪归蝮蛇胶囊与常规治疗合用对老年慢性脑供血不足有显著的疗效，同时表明中西医结合治疗老年慢性脑供血不足优于单纯西药治疗。
参 考 文 献
[1] 李赵梅.通心络对慢性脑供血不足患者脑血流动力学影响[J].浙江中西医杂志，2005，158(3)：161-162.
[2] 李相加，蔡雄鑫.老年人椎-基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD检测分析[J].中国血液流变学杂志，1995，5(4)：11-13.
[3] 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.
[4] 葛雅香.长春西汀治疗慢性脑供血不足123例疗效观察[J].九江医学,2009,24(1):5-6,56.
(收稿日期：2011-11-01)
(本文编辑：郎威), http://www.100md.com(魏文化)