边缘供肝在肝移植中的应用研究(2)
2.3 60岁以上高龄供者供肝 由于供肝的短缺，近10年来供者年龄逐渐上升，老年供者供肝的比例越来越大，从1991年的约13%(供者年龄50岁)增加到2001年的30%。60岁以上的老年供者供肝具有以下特点：肝脏较小、纤维化较重；动脉粥样硬化、脂肪变性；可能存在恶性肿瘤等。以往的研究认为，50岁以上供者的供肝移植后效果多不理想，术后发生移植物功能衰竭的危险性明显增大，受者死亡率及再次肝移植率也明显增加[5]。但最近一项研究表明，使用年龄大于60岁供者的供肝，肝移植术后的原发性移植物无功能、血管和胆管并发症、术后肝功能以及移植物和受者存活率与使用年轻供者供肝的受者比较无明显差异[1]。因此，许多学者认为不该把年龄作为供肝选择的限制性条件。2.4 无心跳供者供肝 近年来，为增加供肝来源，无心跳者(non-heart beating organ donation,NHBD)和心脏死亡后器官捐献者重新纳入考虑范围。依据Maastricht标准[1]，NHBD分为可控制的和不可控制的NHBD。可控制的NHBD，指器官切取组有计划地撤掉生命支持设备(如呼吸机)，使供者循环骤停，开始切取器官。不可控制的NHBD，指心肺复苏失败，心脏骤停在不可控制的情况下发生，或者供者在前往医院途中死亡。有研究表明，可控制的NHBD对受者较为安全 ......
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