畸形性骨炎1例报告
作者单位：115000 辽宁省营口市中心医院通讯作者：高岩
【关键词】畸形性骨炎；骨破坏；碱性磷酸酶doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.1001病例介绍患者，女，65岁，右髋部疼痛伴活动受限1年余，近半年来疼痛逐渐加重，跛行。体检：右髋部肿胀，压痛明显。皮温正常。实验室检查：碱性磷酸酶增高(195 U/L),血钙、血磷正常。X线表现：右髂骨增大，并可见大片不均匀密度增高影，边界不清，右髋关节间隙稍变窄；坐骨、耻骨增粗，密度增高，内有多个囊状低密度区，骨皮质增厚；右髋臼内陷，骨盆变形,见图1。X线诊断：畸形性骨炎。
图1畸形性骨炎X线表现2讨论畸形性骨炎国外常见，国内很少见。其特点是在发病过程中，同时有特别活跃的骨质吸收与骨质增生。完全改变了骨的正常结构，但骨增生是主要的。新生骨结构紊乱，不能适应应力需要，骨小梁骨化不全，骨质松软，因此虽然骨质增厚，但仍易发生畸形及病理骨折[1]。本病男多于女，20~72岁均有发病，平均发病年龄445岁。疼痛为常见症状，另外可有长骨弯曲畸形，身长缩短，头颅不断增大。病变可以单发，但常为多发。单发性病变多为四肢长骨，多发性者则多发生于脊椎、骨盆及颅骨。长骨病变以弯曲畸形、骨骼增粗、密度增高、内杂有透亮区为常见。颅骨病变为颅骨增厚、外板疏松、内板硬化为特征性表现。骨盆常增大、呈三角畸形。脊柱压缩变扁而宽[2]。X线表现：病变早期呈限局性骨质疏松区。X线上分为三型：海绵型较常见，以骨破坏为主；硬化型少见，以骨修复为主；混合型最多见，骨破坏与修复同时存在。实验室检查：碱性磷酸酶常显著增高。畸形性骨炎主要需与骨纤维异常增殖症、转移性骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进症及脊柱血管瘤等相鉴别[3]。本病例有一些特殊征象，诊断不十分困难。畸形性骨炎无特殊疗法，多采用姑息治疗。有报道降钙素有一定疗效，约2%~14%可以发生恶变。参 考 文 献
[1] 郑俊.X线平片诊断畸形性骨炎1例[J].中国医学影像技术，2009，25(6)：948.
[2] 张振林，孟迅吾，邢小平.畸形性骨炎研究进展[J].国外医学内分泌分册，2000，20(1):11.
[3] 刘红光.畸形性骨炎的CT诊断[J].实用放射学杂志，2002，18(1)：63.
(收稿日期：2011-11-04)
(本文编辑：车艳), 百拇医药(高岩 朱杰)
【关键词】畸形性骨炎；骨破坏；碱性磷酸酶doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.1001病例介绍患者，女，65岁，右髋部疼痛伴活动受限1年余，近半年来疼痛逐渐加重，跛行。体检：右髋部肿胀，压痛明显。皮温正常。实验室检查：碱性磷酸酶增高(195 U/L),血钙、血磷正常。X线表现：右髂骨增大，并可见大片不均匀密度增高影，边界不清，右髋关节间隙稍变窄；坐骨、耻骨增粗，密度增高，内有多个囊状低密度区，骨皮质增厚；右髋臼内陷，骨盆变形,见图1。X线诊断：畸形性骨炎。
图1畸形性骨炎X线表现2讨论畸形性骨炎国外常见，国内很少见。其特点是在发病过程中，同时有特别活跃的骨质吸收与骨质增生。完全改变了骨的正常结构，但骨增生是主要的。新生骨结构紊乱，不能适应应力需要，骨小梁骨化不全，骨质松软，因此虽然骨质增厚，但仍易发生畸形及病理骨折[1]。本病男多于女，20~72岁均有发病，平均发病年龄445岁。疼痛为常见症状，另外可有长骨弯曲畸形，身长缩短，头颅不断增大。病变可以单发，但常为多发。单发性病变多为四肢长骨，多发性者则多发生于脊椎、骨盆及颅骨。长骨病变以弯曲畸形、骨骼增粗、密度增高、内杂有透亮区为常见。颅骨病变为颅骨增厚、外板疏松、内板硬化为特征性表现。骨盆常增大、呈三角畸形。脊柱压缩变扁而宽[2]。X线表现：病变早期呈限局性骨质疏松区。X线上分为三型：海绵型较常见，以骨破坏为主；硬化型少见，以骨修复为主；混合型最多见，骨破坏与修复同时存在。实验室检查：碱性磷酸酶常显著增高。畸形性骨炎主要需与骨纤维异常增殖症、转移性骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进症及脊柱血管瘤等相鉴别[3]。本病例有一些特殊征象，诊断不十分困难。畸形性骨炎无特殊疗法，多采用姑息治疗。有报道降钙素有一定疗效，约2%~14%可以发生恶变。参 考 文 献
[1] 郑俊.X线平片诊断畸形性骨炎1例[J].中国医学影像技术，2009，25(6)：948.
[2] 张振林，孟迅吾，邢小平.畸形性骨炎研究进展[J].国外医学内分泌分册，2000，20(1):11.
[3] 刘红光.畸形性骨炎的CT诊断[J].实用放射学杂志，2002，18(1)：63.
(收稿日期：2011-11-04)
(本文编辑：车艳), 百拇医药(高岩 朱杰)