发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

http://www.100md.com 2012年1月5日《中国医学创新》 2012年第1期

疑难病例doi,103969,jissn1674-49852012011051病例介绍患者

作者单位：476600 河南省永城市人民医院通讯作者：陈凯

【关键词】发热；昏迷；血糖；疑难病例doi：103969/jissn1674-49852012011051病例介绍患者，女，65岁，以“昏迷2 h”于2011年9月15日5:00入院。入院前2 h，家人发现患者昏迷于床上，呼之不应，伴四肢间断性抽搐、小便失禁，发热，无大便失禁、呕吐，为求诊治急拨120急救中心，以“昏迷原因待查”收住笔者所在科。入院查体：T 385 ℃，P 110次/min，R 20次/min，BP 100/60 mm Hg。浅昏迷，偶有躁动，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，光反射迟钝，右侧压眶有反映，左侧压眶反应差，唇无发绀，右侧口角松弛，右侧鼻唇沟略浅，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统：颈稍强，布鲁金斯基征弱阳性，克尼格阴性；肌力检查不配合，肌张力减弱，双侧巴彬斯基征弱阳性。入院急查头颅CT双侧颞顶叶少量硬膜下血肿，血糖示：336 mmol/L,尿酮体：+，电解质肝肾功能正常，血常规示：WBC 116×109/L，N 80%,Hb 78 g/L，PLT 236×109/L ......

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