不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响
全凭静脉麻醉,全麻联合胸段硬膜外阻滞,应激反应doi,103969,jissn1674-4985201201
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作者单位：471003 河南科技大学第一附属医院(陈靖军，李雪新，李克寒)；山东省烟台山医院(王承海)；郑州大学第一附属医院(韩雪萍)通讯作者：陈靖军
【摘要】目的观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响。方法将50例食管癌根治术患者随机分为两组，每组25例。A组为全凭静脉麻醉组，B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30 min(T3)，手术1 h(T4)、手术2 h(T5)抽取血样，所采血样分别送检生长激素(GH)。结果两组患者血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术进行逐渐升高并于T4时间点达到高峰，随后逐渐下降。GH血清含量A组T3>B组T3，A组T4>B组T4，A组T5>B组T5(P<005)。结论全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应，是一种在临床上值得推广的麻醉方法。【关键词】全凭静脉麻醉；全麻联合胸段硬膜外阻滞；应激反应doi：103969/jissn1674-4985201201011手术创伤可导致机体明显的应激反应，强烈的应激反应给机体带来严重代谢和内稳态紊乱。生长激素(GH)被认为是应激反应的良好指标。本研究通过观察食管癌根治术患者术中血清生长激素(GH)的动态变化以及两种麻醉方法对其影响，观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响，从而寻求可减轻应激反应的理想麻醉方法。1资料与方法
11一般资料本研究经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术患者，男32例，女18例，42～69岁，体重45～75 kg，无内分泌疾病，术前未服用激素类药物。随机数字表法随机分为两组，每组25例。A组为全凭静脉麻醉组，B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。
12方法两组患者均采用同样的方法进行全麻诱导和维持，咪唑安定01～015 mg/kg、异丙酚1～2 mg/kg、芬太尼4～5 μg/kg、琥珀胆碱1～15 mg/kg静脉诱导，插管后接麻醉机行机械通气，PET CO2维持在30～35 mm Hg之间。采用微量注射泵以4～6 mg/(kg•h)的速度连续输注异丙酚和按需静脉注射维库溴铵、芬太尼维持 ......
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