膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病
机械通气,浅层吸痰doi,10.3969,j.issn.1674-4985.2012.01.01
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作者单位：527200 广东省罗定市妇幼保健院通讯作者：谭巧靖
【摘要】目的探讨膨肺与浅层吸痰法结合应用对机械通气治疗新生儿肺透明膜病的影响。方法对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病的患儿根据吸痰方法分为常规组和干预组。结果干预组从机械通气时间、呼吸力学、肺部并发症发生率与常规组比较，差异有统计学意义(P<005)；干预组脱机成功率为94%，常规组脱机成功率为97%，差异无统计学意义(P>005)。结论干预组能缩短机械通气时间，改善呼吸力学、增加脱机成功率、减小肺部并发症发生率。【关键词】新生儿肺透明膜病；机械通气；膨肺；浅层吸痰doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.017新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，以肺泡壁及细小支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。呼吸机的使用令NRDS的抢救成功率大大提高，而气管插管吸痰是伴随呼吸机使用的必要操作，但同时存在风险，其中包括支气管痉挛、黏膜的损伤、一过性低氧血症等。为探讨更好的吸痰程序和方法，笔者所在医院对72例NRDS患儿进行气管插管吸痰，对比观察患儿的机械通气时间、呼吸力学、脱机成功率、肺部并发症，尤其是呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。现报告如下。1资料与方法
11一般资料2010年1月~2011年5月NRDS需行呼吸机机械通气患儿72例，分A组(常规组)36例，其中男22例，女14例，入院平均日龄135 h，体重<1500 g 10例，体重<1000 g 2例；B组(干预组)36例，其中男21例，女15例，入院平均日龄11 h，体重<1500 g 10例，体重<1000 g 3例。两组患儿在性别、入院日龄、体重等方面比较，差异无统计学意义(P>005)。
12操作方法
121A组按临床上常规吸痰方法吸痰[1，2]。
122B组用膨肺、浅层吸痰法。
1221膨肺法用25 ml注射器抽取生理盐水作湿化备用，先由一人将简易呼吸气囊一端连接氧管，流量以10 ml/min充氧，分离呼吸机与人工气道，用储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，然后均匀挤压呼吸囊(如果患儿有自主呼吸，则挤压呼吸囊的开始时间与患儿吸气动作同步) ......
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