剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析
【摘要】 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查，7例确诊，1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗，有3例保守治疗失败，改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术，其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术，术中确诊为子宫瘢痕妊娠，行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论 妇产科医生要提高对CSP的认识，对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查，一旦确诊为子宫瘢痕妊娠，根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗，如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠，给予积极的治疗。【关键词】 剖宫产瘢痕妊娠； 氨甲蝶呤
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.058
剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫，造成子宫破裂，是一种少见的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。因子宫瘢痕处肌层菲薄且纤维组织多，妊娠早期易发生阴道出血，流产过程中易引起难以控制的阴道大出血而危及生命。本文通过本院8例住院诊断该病患者的有关资料 ......
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