腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论
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【摘要】 目的 探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月笔者所在医院腹腔镜诊治的61例急腹症患者的手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院天数等临床资料。结果 61例腹腔镜手术患者均顺利康复，术后无并发症。结论 腹腔镜在普外科急腹症诊治的准确性和治疗的效果上具有突出优势。
【关键词】 腹腔镜术； 急腹症； 诊断； 治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.098
急腹症是外科的常见病，往往起病急骤，要求在短时间内作出正确诊断。如何提高急腹症诊断的准确率及治疗成功率，减轻患者痛苦，缩短康复时间，一直为笔者所在医院普外科所关注的重点。腹腔镜技术为外科急腹症提供了重要的诊断和治疗手段，据资料指出，其诊断准确率达96%，并且能在诊断的同时提供手术治疗，大大缩短了诊治时间，提高了急腹症的诊治水平。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在普外科中发挥着越来越重要的作用。笔者所在科运用腹腔镜诊治急腹症患者，收到了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例术前均有急诊手术指征。61例患者中，48例为急性阑尾炎(其中2例为不明原因腹痛入院，经探查为阑尾炎)，男31例，女17例，年龄13～68岁，在腹腔镜下行阑尾切除术；3例经诊断为急性胆囊炎，男2例，女1例，年龄30～55岁，在腹腔镜下行胆囊切除术；1例因术野污染严重，中转开腹；5例部分粘连性肠梗阻，均为男性，年龄8～76岁，在腹腔镜下行粘连松解术；2例因粘连严重，中转开腹；3例非特异性腹痛，均为男性，年龄21～81岁，行腹腔镜探查，1例有阳性症状，2例无阳性发现；2例肝破裂，均为男性，年龄33～51岁，1例腹腔镜下修补成功，1例经腹腔镜探查修补困难后中转开腹。
1.2 方法 所有患者均采用全麻，脐下10 mm横切口建立气腹，并由该点置观察孔。
1.2.1 急性阑尾炎 耻骨联合上方5 cm置辅助操作孔。常规探查腹腔后，寻找阑尾根部，并提起阑尾，用分离钳细心分离阑尾系膜，用双重钛夹夹闭阑尾系膜，远侧剪切，直至分离出阑尾根部。待阑尾系膜处理完后，先用分离钳轻夹阑尾根部，以挤压开该部位可能存在的粪石。后采用Endoloop三重套扎法，在阑尾与盲肠连接点之间切断，并电灼残端黏膜，残端不包埋。
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