患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果评价
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【摘要】 目的 探讨患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果。方法 将笔者所在医院2010年6月～2011年6月住院的276例初产妇随机分为两组，A组在患者进入活跃期后进行硬膜外腔给药实施无痛分娩，B组进行常规的自然分娩，观察镇痛效果及对新生婴儿、产程时限的影响，并对结果进行统计学处理。结果 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果显著，产程时限明显缩短，但对新生儿影响差异不大。结论 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛作用明显，值得临床推广。
【关键词】 自控泵； 硬膜外给药； 分娩； 镇痛
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.016
患者自控镇痛是患者根据疼痛感受，通过自控装置以少量多次方式给药的镇痛方法，现在已被临床广泛应用。分娩是妇女的一个自然的、正常的生理过程，由于初产妇独生子女较多，依赖性较大，且缺乏对分娩的直接体验，加之周围人群因分娩痛苦或困难、负面影响及各种相关的社会因素的影响，使之对自然分娩有明显的恐惧心理，从而对经阴道自然分娩失去信心。寻求一种有效减轻分娩阵痛，且对母婴安全的方法是产妇与家属关注的焦点，也是多年来妇产科和麻醉科医生追求攻克的重要难题。笔者所在科与妇产科配合，自2010年6月～2011年6月对276例自愿进行无痛分娩的初产妇进行了本次调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组276均为2010年6月～2011年6月在笔者所在医院住院的自愿接受无痛分娩的，年龄22～32岁的，足月待产的初产妇，无妊娠合并症及并发症。随机分为A、B两组，每组138例。两组产妇的身高、体重、年龄、孕周及宫颈评分等产科相关因素的差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均为进入活跃期、宫口开大3 cm以上、胎先露高度为-1以下的初产妇。A组进行硬膜外腔给药实施无痛分娩，B组进行常规的自然分娩。
1.2.1 无痛分娩操作规程如下 (1)首先由产妇自愿提出申请，经由产科医生检查确定无产科及麻醉禁忌证，通知麻醉科相关医生。(2)麻醉医生再次复核无禁忌证后，与产妇及家属进行相关无痛分娩利弊的告知，并签无痛分娩知情同意书。(3)待产妇产程进入活跃期，即宫口开大3 cm以上、胎先露高度为-1以下时，实施麻醉操作。操作前叮嘱产妇排空膀胱，并开放静脉通道。(4)无痛分娩过程中，由产科医生及助产士按照产科常规密切观察产程进展，并进行胎心监护。(5)镇痛过程中由麻醉科医生监测产妇的生命体征(包括血压、心率、呼吸等)，并详细做好麻醉记录，发现问题与产科医生及时处理。(6)待产妇第三产程结束后，撤除自控泵及硬膜外导管。(7)无痛分娩结束后2 h内嘱产妇排尿，并送回病房。(8)无痛分娩术后第1天内由产科医生对产妇进行产后出血量等相关指标的记录。
1.2.2 硬膜外穿刺麻醉操作方法 对A组孕妇宫口开3 cm以上时施行麻醉镇痛，嘱产妇取左侧屈膝位，常规在T3～T4间隙行硬膜外穿刺，并向头端置管3～5 cm ......
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