锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用
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【摘要】 目的 研究锁定钢板(LCP)治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例，其中53例患者使用动力髁螺钉(DCS)治疗，47例患者使用LCP治疗，比较两组患者愈合时间及膝关节活动度等临床疗效。结果 经比较，两组患者术后愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)；术后LCP组患者膝关节活动度以及随访膝关节康复情况均明显高于DCS组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCP可治疗各型股骨髁部骨折，但在治疗C2、C3等较为复杂的患者比DCS具有更好的效果，值得临床推广。
【关键词】 锁定钢板； 动力髁螺钉； 股骨髁部骨折
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.027
股骨髁部骨折是一种较为常见的膝关节损伤，多为高能量冲撞损伤所致。随着现代工业和交通的发展，临床上这类患者日益增多，其类型多样，波及膝关节面广泛，易引发膝关节僵直和创伤性关节炎，成为临床处理的难点。笔者所在科近年来收治不少股骨髁部骨折患者，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例，其中男79例，女21例，年龄23～61岁，平均(38.1±4.6)岁。患者交通伤76例，坠落伤18例，其他6例，按照骨折AO分型，其中C1型47例，C2型36例，C3型17例。所有患者均行手术治疗，其中53例患者使用DCS治疗，47例患者使用LCP治疗，分为DCS组和LCP组，两组患者的年龄，性别等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉或全麻，取膝关节前外侧探查切口，由股外侧肌和股直肌间进入，经髌旁支持带打开关节囊，显露髁部骨折断端。探查膝关节结构损害情况，前后交叉韧带及半月板损伤，应先行处理关节内结构损伤情况，然后再复位大的关节面骨折块。尽可能恢复关节面的平整、光滑，并维持股骨髁部应有的宽度和高度，如有骨质缺损，应首先用自体骨或人工骨予以充填。尽可能恢复股骨髁部的外形，并用2枚克氏针将股骨髁部骨折临时固定 ......
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