剖宫产妇女放置固定式宫内节育器的临床调查(2)
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3.2 提高医务人员的放置技术水平和做好术前咨询能够提高固定式IUD续用率。当前计划生育领域正在开展优质服务和知情选择，IUD使用前，对使用IUD的避孕效果、可能发生的副反应告知妇女，能够提高使用者对IUD副反应的耐受性，并且提高妇女的使用满意度。
3.3 子宫的位置矫正最为重要。多数妇女的子宫位置不是水平位置，若不先将子宫矫正成水平位置，在过度前倾或后屈子宫放置时会放不到宫底，达不到预期的避孕效果。若植入部位过低，铜串的下缘可能接近甚至进入子宫颈内口，由于机体本身的异物排斥反应，易造成IUD的脱落与排出。
3.4 放置时间应尽量选择在月经干净后的1～3 d为宜。若在月经干净后的3～7 d放置，就有子宫内膜开始修复[3]，内膜厚度会增加，导致小结植入的深度不足，可能会增加脱落的几率。
3.5 哺乳期放置者，术前常规肌注缩宫素10单位。哺乳期妇女子宫受到较高的雌激素水平的影响，子宫平滑肌细胞增大变软，间质细胞减少，肌间组织致密度降低，小结固定于子宫肌纤维的难道加大。给予缩宫素肌注后，可使子宫收缩，增加肌纤维的致密度，小结固定于肌纤维间更为容易和牢固。
3.6 留尾丝时宜长不宜短，一定长度的尾丝可呈弯曲状态，避免性生活时对男方的刺激。
综上所述，从1年多的临床研究来看，固定式宫内节育器优于其他IUD，是一种高效、长效、安全、可逆、可接受的IUD。它的临床应用减少了本市每年约百名妇女的计划外妊娠，它的应用不仅改善了生殖健康和环境健康，而且亦有利于促进人口和经济的发展，值得向广大育龄妇女推荐，尤其有剖宫产史的育龄妇女。
参 考 文 献
[1] 吴尚纯,胡静,吴明辉,等.GyneFix IN与TCU380A宫内节育器的随机比较性临床研究[J].中华妇产科杂志,1998,33(6):345-348.
[2] 蔡婉青,叶风妹.吉妮宫内节育器临床效果观察[J].中国妇幼保健,2004,19(5):21-22.
[3] Lois A, Salamonsen, Gabor T, et al. Current concepts of the mechanisms of menstruation[J]. Reproductive Medical J,2001,10(1):59-60.
(收稿日期：2011-11-30)
(本文编辑：王宇)
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