门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会
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【摘要】 目的 探讨门急诊以胸痛为主诉的患者在诊治中应注意的若干问题，提高认识，及时、正确的进行诊断与治疗。方法 对笔者所在医院门急诊以胸痛为主诉的214例患者进行病因分析及其误诊漏诊情况总结。结果 引起胸痛的疾病有：冠心病心绞痛92例，心肌梗死25例，胃食管反流(GER)11例，GER与心绞痛并存、肺炎各10例，渗出性胸膜炎、肋间神经痛各9例，带状疱疹、自发性气胸各8例，肺癌、心肌病各7例，心包炎、心脏神经官能症各6例，肝胆疾病4例，非化脓性肋软骨炎2例。误诊为心绞痛的疾病有：GER7例，带状疱疹3例，肝胆疾病2例。渗出性胸膜炎误诊为大叶性肺炎，肺癌误诊为肋间神经痛2例，确诊时间太晚，延误了手术治疗的机会。心绞痛与GER并存，漏诊GER 4例。结论 加深对门急诊胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况的认识，才能进行及时、正确的诊断与治疗。
【关键词】 老年人； 胸痛； 病因； 诊断
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.070
胸痛的主要病因为胸部疾病，少数为其它疾病所致。因个体痛阈差异不同，胸痛的程度不一定与疾病的程度相一致，缺乏认识时，容易延误诊治。笔者所在医院门急诊自2005年1月～2011年10月共诊治214例以胸痛为主诉患者，现分析如下，兼谈诊治中应注意的若干问题，旨在提高诊疗水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组214例，男127例，女87例；年龄30岁以下26例，31～45岁75例，46～59岁67例，60～79岁42例，80岁以上4例；病史最短1 d，最长31年，反复发作。
1.2 方法 经详细询问病史，胸痛的性质、时间等，辅助实验室、X线、心电图、B超、CT等检查，查明病因，明确诊断，正确治疗。
2 结果
2.1 引起胸痛疾病的统计分析情况见表1 ......
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